为进一步提升贵港市各级医疗机构住院病案首页填写质量与病历内涵质控水平，规范病案管理流程，保障医疗质量安全，2025年11月25日，贵港市病案管理医疗质量控制中心2025年第三次工作会议暨2025年贵港市病历内涵质量与病案首页质量提升培训班在贵港市人民医院成功召开。

工作会议

11月25日召开的贵港市病案管理医疗质量控制中心2025年第三次工作会议由贵港市病案管理医疗质量控制中心主任委员、贵港市人民医院党委办公室副主任、宣传科副科长、病案室主任陆丹艳主持，贵港市病案管理医疗质量控制中心全体委员参加了本次会议。

会议中，中心主任陆丹艳对近期病案质控中心工作进行总结分析，既肯定了取得的成绩，也客观指出了存在的问题与不足，并提出了切实可行的改进措施。与此同时，陆主任对2025年死亡病案质量检查工作进行了周密部署，详细阐述了检查工作的目标、范围、标准以及具体流程，确保死亡病案质量检查工作有序推进。此外，全体委员还认真审议了贵港市病案质控中心成员拟调整名单，以进一步优化质控中心人员结构，提升病案质控工作水平。

病历内涵质量与病案首页质量提升培训班

在11月25日举办的2025年贵港市病历内涵质量与病案首页质量提升培训班上，贵港市人民医院副院长黄梅出席并致辞，贵港市第二人民医院医务科科长韦明慧，桂平市人民医院全科医疗科主任、病案信息科主任徐晖，贵港市人民医院质控科副科长梁敏，贵港市人民医院党委办公室副主任、宣传科副科长、病案室主任陆丹艳，贵港市人民医院病案室业务主管陆田田进行授课。

贵港市病案质控中心全体成员、各县（区）级病案质控中心主任及秘书、来自贵港市各级医疗机构的病案督导专家库成员以及来自贵港市人民医院各临床科室的主诊组组长、医生代表们共180余人参加培训。

黄梅在致辞中指出，系统性提升病历内涵质量与病案首页填写规范性，是夯实医疗质量安全根基、推动医疗机构高质量发展、实现医患权益保障双赢的必然要求。为全面提升贵港市病案质量管理水平，市病案质控中心特举办此次专题培训。本次培训班紧扣国家和自治区卫健委关于医疗质量管理的最新政策要求，课程内容丰富、实用性强，希望大家能够将所学的知识运用到实际工作中去，进一步提升病历内涵质量与病案首页数据质量，保障医疗质量安全，共同促进医院高质量发展。

韦明慧的授课围绕《住院病案质量检查表》与核心制度关联展开，先以国家医疗质量安全核心制度为背景，强调病历管理、死亡病例讨论等制度对病案质量的重要性；接着结合病历书写规范，解析检查表在书写规范、多级质控、关键环节等方面与三级查房、手术安全核查等制度的深度联动；最后聚焦《死亡病案评估表》，指出其讨论时限、多学科协作、记录规范及汇总分析等要求，与死亡病例讨论制度目标高度契合，为提升病案质量、防范医疗风险提供制度化路径。

徐晖在“病历书写要点及特点”授课中，先强调病历书写作为医疗活动真实记录，内容须客观真实、准确完整、及时规范，关乎医疗质量、纠纷处理等多方面，要求医务人员严谨对待；接着讲解病历书写基本知识，涵盖组成结构、格式规范及各类病历文书的书写要点与时限；最后聚焦内科病历特点，指出内科疾病症状系统、病情复杂，现病史描述要详尽，诊断分析要深入，治疗方案记录要详细且随病情变化及时调整，助力提升内科病历书写质量与专业性。

梁敏围绕外科病历书写的核心要点进行详细讲解，系统阐述了各专科病历的独特属性与差异化要求，同时结合临床中常见的病历书写问题展开针对性分析，并辅以具体案例深化解读，助力学员全面掌握外科病历书写规范、明晰不同专科病历的核心特征，以及有效规避实际书写中的常见误区。

陆丹艳的授课围绕住院病案首页数据填写质量规范及常见问题进行分析，结合相关政策背景明确了病案首页数据填写规范的政策依据与重要性，随后介绍了针对性的检查方案及对检查结果进行深入分析的方法，梳理出当前首页数据填报中的常见问题与薄弱环节，结合大量具体案例分析重点讲解了主要诊断与主要手术选择原则，助力学员们全面掌握填报规范、规避常见问题，切实提升住院病案首页数据填写的准确性与完整性。

肿瘤诊断填写及编码一直都是病案首页填报的重点和难点，陆田田以全面且深入的视角，系统阐释了病案首页肿瘤填报所应遵循的基本原则，着重对手术、放化疗等常见治疗方式的填写规范进行了细致讲解，还结合实际案例深入分析了常见问题，并针对性地提出了切实可行的解决措施，为提升病案首页肿瘤填报质量提供了有力指引。

本次培训班聚焦住院病案质控核心环节，围绕临床实践中的重点难点问题，通过专题讲座、案例解析、标准解读等形式，深入分享病案质控标准与核心制度、病历书写规范与临床思维、病案首页数据填报要点等关键内容，为参会人员提供了一个高水平的学习交流平台。培训过程中，与会学员全神贯注、认真汲取专业知识，纷纷表示，未来将所学应用于临床及病案管理工作实践，进一步提升病历内涵质量与病案首页填写质量。

未来，贵港市病案质控中心将进一步强化责任担当，贵港市人民医院将持续深化对病案质控中心的全方位支持，持续加强与各级医疗机构的合作，常态化开展多层次、多形式的学术交流与技能培训，共同探索病案管理新模式、新方法，推动病案管理向专业化、规范化、精细化方向迈进。