来源:药学部 蓝琼妮、陆华,黄振光、蒋霞发布时间:2023-11-23 编辑:韦娜校对:谭凌宇 审核:蓝飞燕浏览: 次
膏方是单味或多味中药根据中医学整体观念、辩证论治原则,经过合理配伍组方,反复煎煮、浓缩、或加胶类及辅料收膏而成的半流体或固体状剂型[1],属于中医传统的丸、散、膏、丹、酒、露、汤、锭八大药物剂型之一。
膏即“膏剂”,分外用和内服两种,外用膏剂是中医外治法中常用的剂型,用于皮肤、疮疡、内科、妇科等病症,一般称之“膏药”;内服膏剂就是人们所说的膏方,是具有滋补强身、抗衰延年、纠偏祛病等综合作用的中药制剂,广泛用于内、外、妇、儿、伤骨、眼耳口鼻等科疾患及病后体虚者。对于以滋补为主的膏方,又称为“膏滋”。
膏方的原材料由中药饮片、贵重细料、胶类、糖蜜类和其他辅料等5部分组成。
根据添加成分可分为:
根据加工方式可分为:
个体化膏方(定制膏方或临方)——针对每个人的具体情况辨证选用药物和剂量,一人一方,针对性强,疗效好。
成品膏方——针对某一类型人群而预先做好的膏方,不能根据个人的具体情况改变药物成份和剂量,针对性不够强,疗效稍差。但方便,随开随用,药味一般不多,组成较简单。
服用、携带方便,依从性高:每天1~2次,开水冲饮,减少汤剂每天煎煮的麻烦;属于半流体状或固体状物体,便于携带,受到患者尤其是流动性较大职业者的欢迎。
补治结合:既可滋补强身,又能祛邪治病。
针对性强:一人一方,量身定做。根据患者不同的体质特点和不同症状、体征而组方,充分体现辨证施治和因人、因时制宜的个体化治疗原则。
口感较好:一般含适量糖分,减少汤剂味苦难服的缺点,老少皆宜。
补虚扶正:即用滋补强身的药物,补益人体脏腑气血阴阳不足,改善人体虚弱状态。凡五脏亏虚、气血不足、阴阳虚损,体质虚弱者均可服用,如外科术后、妇女产后以及大病、重病、慢性消耗性疾病处于恢复阶段出现各种虚弱证候,均可用。
调理亚健康:通过调理体质,调节人体的阴阳平衡,以此纠正亚健康状态。
强体抗衰延年益寿作用:中医学认为,衰老主要是由脾胃虚弱、肾气衰退、阴阳失调等引起,通过膏方调治可调理脾肾和调整阴阳平衡,从而抗衰老、健体强身。
防病治病:针对患者不同病证开具的膏方能防病治病,如对慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、冠心病、贫血、消瘦、糖尿病和中风后遗症等疾病,在缓解期与稳定期服用,提高机体免疫功能,增强抵抗力,防止疾病复发。预防与治疗用药错时服用,治病与防病并举。
美容养颜益智:可通过补肾调肝、益精补血来调节冲任,对中年及更年期妇女有一定的美容养颜作用。
由此可见,膏方的临床应用广泛,适用于老年人、妇女、儿童、慢性病患者以及亚健康人群,临床应用涉及内科、外科、儿科、妇产科、五官科、男科及治未病等。
中医治未病的理论包括未病先防、已病防变及瘥后防复三方面的内容[2-3]。现代医学中的亚健康状态,就属于“欲病未病”的状态,属于中医治未病的范畴。[4]
冲服:为较常用的方法,即取适量药膏放在杯中,用热开水冲入搅匀使之溶化后服下;调服:病情需要或膏方胶质稠黏难化,可加黄酒或水隔水炖热,调匀后服下;含服:又称“含化”或“噙化”,即将药膏含在口中慢慢溶化,慢慢下咽,以发挥药效。
服用时间:(1)常规情况下膏方宜在餐前30~60分钟服用,每日1~2次;
(2)胃肠道疾病或空腹服用易引起腹部不适或食欲下降者,则应饭后1小时左右服用;
(3)用于补心脾、安心神、镇静安眠的膏方,宜在睡前15~30min服用;
(4)治疗心、肺等疾病的膏方一般放在饭后半小时服用。
服用剂量:应根据膏方的性质、患者的体质以及疾病的轻重等情况综合考虑决定。一般每日2次,每次服用膏方取常用汤匙1匙为准(20g左右)。初次服用先以半量开始,适应1周后,改为常规用量。
(1)需遵循辨证论治的原则,应在医生的指导下使用;
(2)服用期间应避免进食生冷、油腻、辛辣等不易消化及有较强刺激性的食物。
(3)服用时不宜饮浓茶、咖啡、可乐等。
(4)服用含人参的膏方要忌食萝卜,服含首乌的膏方时要忌猪、羊血及铁剂。
(5)服用膏方期间发生感冒、发热、咳嗽多痰、急性胃肠炎或呕吐、腹泻、厌食、过敏时,应暂停服用,待治愈后再继续服用。
(6)急性疾病和有发热者、慢性疾病发作期和活动期、脘腹疼痛、腹泻、胆囊炎、胆石症发作者、慢性肝炎活动期均不宜服用膏方,以免使邪气稽留,使原发病情加重。
(7)婴幼儿、孕妇、哺乳期妇女等不宜使用,经期妇女慎用。
(8)膏方启用后要妥善保管,一般以清洁干燥的玻璃、陶瓷罐为容器存放,切不可用金属的锅、罐存放,以免引起化学反应。
(9)因膏剂含有糖分和动物蛋白,温度高易发霉变质,应阴凉干燥储存,一般建议冬季可放阴凉处,其他季节应放冰箱冷藏。
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参考文献:
[1]黄亚博,霍介格 ,罗兴洪. 江苏中医膏方临床应用专家共识(2021)[J]. 江苏中医药,2022,54(01):1-13.
[2]. 医疗机构岭南膏方的制备与合理使用专家共识[J]. 今日药学,2019,29(12):793-802.
[3]李紫嫣,国大亮,刘洋,赵宇,刘玉璇. 中医传统膏方的研究进展[J]. 药学研究,2020,39(10):597-600.
[4]杨金怡,丁炜光. 中药膏方应用概述[J]. 中国疗养医学,2022,31(01):48-50.
[5]刘奇,陈靖雯,李赛美. 张仲景“治未病”学术思想探微[J]. 新中医,2012,44(04):145-146.
[6]魏勇军. 试论张仲景治未病思想[J]. 河北中医,2013,35(10):1563-1564.
[7]王珺,张婉,陈浩林,杨展礼,崔箭. 探讨传统膏方在“治未病”中的临床体现[J]. 时珍国医国药,2009,20(12):3100-3101.