小儿发热老不好？多半是这些疾病！

来源：医本不正经发布时间：2024-01-05 编辑：韦娜校对：何梦莹 审核：蓝飞燕浏览：次

近期，很多患儿发热咳嗽，引起这类症状的疾病主要是一些呼吸道的疾病，包括流感病毒感染、支原体感染、水痘-带状疱疹病毒感染、腮腺炎病毒感染等。看似一样的“感冒发烧”，医生是怎么区分它们的呢？家长又该如何应对？

水痘及腮腺炎

水痘是由带状疱疹病毒引起的，好发于3-6岁的小朋友，尤其是没有接种过水痘疫苗的。绝大部分人在感染带状疱疹病毒或接种疫苗以后，会获得终身免疫。但少部分人得过一次水痘后，带状疱疹病病毒可长期潜伏于脊髓神经内，当免疫力下降时，病毒可以再次繁殖，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症，形成带状疱疹。

第一次患水痘时，除了发热症状和明显的瘙痒，还会出现特异性的红色斑丘疹、疱疹、痂疹，一般最早出现于胸部、肚子和后背，然后陆续出现在面部等其他部位。

除了这些症状，医生还会结合病史如班里有没有同学出现类似症状来做出诊断，此外，常用于水痘的检查包括血常规（白细胞升高）和一些针对疱疹病毒的检查，如疱疹刮片检查、抗原检查等。

水痘具有极高的传染性，呼吸道飞沫、直接接触都可以传播，需要注意卫生，勤洗手，室内多通风，多锻炼。此外，接种水痘疫苗是预防水痘的有效手段。水痘是一种自限性疾病，一般10天就会自愈，小朋友患水痘一般病情较轻，只需对症治疗，需在医生指导下用药。

接下来说说腮腺炎。1-15岁的小朋友和青少年中多见的流行性腮腺炎也会导致发热，体温较高，最高可达39℃以上，此外还有畏寒、头痛、肌痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身不适等症状，就如同它的名字，它会让小朋友的腮腺肿痛，时间可以持续几小时，并且越来越痛。

腮腺炎病毒主要通过直接接触、空气飞沫、唾液污染食具或者是玩具等途径传染，它的潜伏期比较长，并且起病大多较急，所以对于流行性腮腺炎来说预防非常重要，除了勤洗手、戴口罩、注意口腔卫生外，还需要接种疫苗。腮腺炎病毒感染后或接种疫苗后一般可以获得持久性免疫甚至终身免疫，再次感染者很少见。

由于流行性腮腺炎个体差异大，用药应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。如果小朋友得了流行性腮腺炎，需要卧床休息，隔离到腮腺肿胀消退为止，需要吃流质或者半流质的食物，尽量避免进食酸性食物。

新冠？流感？支原体感染？

接下来说说流感、新冠和支原体感染“三兄弟”，如何鉴别？做核酸排除新冠，那么其他两种疾病呢？

流感一般表现为急性起病，很多病例都是在着凉之后很快出现高热（可达39°℃~40C）、畏寒、寒战、头痛、全身肌肉关节酸痛等全身症状，可能有鼻塞、流鼻涕、咽喉痛、干咳、胸骨后不适、颜面潮红、眼结膜充血等局部症状。流感病程通常为4~7天，少数患者咳嗽可能持续数周之久。

流感患儿忌用阿司匹林等水杨酸制剂，并且要注意避免盲目使用抗生素，应严格在医生指导下用药。

支原体感染的小朋友发热热度不一，可达39℃左右。病初有全身不适、乏力、头痛，2~3天后出现发热，持续1 ~3周，可伴有咽痛和肌肉酸痛。咳嗽为本病突出的症状，一般于病后2~3天开始，初为干咳，后转为顽固性剧咳，常有黏稠痰液，可持续1~4周。

早期使用适当抗生素可减轻症状及缩短病程，但喹诺酮类等药物会影响儿童软骨发育，也需在医生指导下用药。

结语

相信大家读到这里已对这些疾病有了一定认识，但是现实中的情况可能难以准确地“对号入座”，毕竟人的机体是非常复杂的。如果有相关症状还需到医院诊断治疗，在家“自我诊治”有可能带来伤害哦。

参考文献

[1]李兰娟.传染病学(第九版).人民卫生出版社，2018.

[2]王卫平.儿科学(第九版).人民卫生出版社，2018.

[3]随海田,李锦成,王淼,刘燕敏,殷大鹏.2005-2015年中国水痘流行病学特征[J/OL].中国疫苗和免疫,2019.

[4]汪受传,贺丽丽,孙丽平.中医儿科临床诊疗指南·水痘.中医儿科杂志,2016,12(01):1-6.

[5]王晓霞.忻州市一起学校水痘疫情的流行病学分析[J].山西医药杂志,2016,45(14):1634-1635.

[6]何玉敏,杨锦鸿,陈惠玲.水痘的预防与监控措施分析[J].国际感染病学(电子版),2020,9(02):42-43.

[7]国家卫生健康委办公厅.流行性感冒诊疗方案(2020年版)

[8]中华人民共和国卫生行业标准:《流行性腮腺炎诊断标准》(WS 270-2007)

[9]周晋副主编葛均波徐永健主编梅长林唐承薇.内科学[M].北京:人民卫生出版社，2013.

撰稿：龚雅茜

校对插图：王沁洁

美工：农任军

审核：陈峋（广西医科大学第一附属医院儿科副主任医师）；符晓倩（广西医科大学第一附属医院生殖中心副教授，主治医师）

排版编辑：朱淼淼