老百姓说的烂牙、蛀牙、虫牙，我们称为龋齿，儿童龋齿产生的原因很多，经典学说龋齿是由4联因素造成的：

1.细菌因素

2.饮食因素

3.宿主（个体的口腔环境）

4.时间因素等

假如唾液中含有大量容易造成龋齿的细菌，比如变形链球菌和乳酸杆菌等，加上摄入的碳水化合物，分解后会产生有害物质腐蚀牙齿，牙齿长时间被细菌酸性产物腐蚀，久而久之就会形成蛀洞，发生龋病。

有的小朋友三、四岁了还用奶嘴喝夜奶，喜欢吃黏性食物，喜欢吃零食，比如蛋糕、饼干，经常喝饮料；有的孩子长期把牛奶、酸奶当水喝，极少喝白开水，吃饭时喜欢含饭，一顿饭持续2小时以上……这类孩子的口腔环境长时间处于酸性状态，没有足够的唾液缓冲，牙齿非常容易龋坏。所以有的孩子虽然不接触糖，仍然会有虫牙。

举个例子，分给每位小朋友3颗糖，小明一口气快速咀嚼3颗糖，吞到肚子里，一个早上大量喝水。另一个小朋友小红不舍得马上吃完，一个上午久不久舔一下糖，久不久咬一口糖。你们说，小明还是小红容易长虫牙？

显而易见，小红的吃法是频繁接触糖，唾液尚未及时缓冲，牙齿长期暴露在细菌酸性产物中，如果日复一日，小红患龋病的风险比较大。

我们建议每周不超过2次接触零食或者糖果等，而不是每天多次频繁吃糖。如果口腔内同时出现4颗或4颗以上龋齿的小朋友，我们称之为龋易感者，家长应该重视，必要时给孩子进行龋病活跃性监测，制定个性化的口腔卫生保健指导计划。

我们提倡孩子从小合理正确的使用奶瓶，均衡饮食，减少进食频率，不喝饮料、少吃糖、勤刷牙、多喝水，快乐咀嚼，从根本上预防龋病。

龋病是儿童常见口腔疾病，早期的龋病，龋损离牙神经有一定距离，所以不痛不痒。若不及时处理，继续发展，当龋病烂穿达到牙神经后可以引起儿童牙痛，牙龈、面部肿胀，甚至高热等全身症状。

我们常常接诊儿科医生转诊过来的小病号，小病号每个月因为感冒发烧定期到儿科就诊，像发工资那么准时，经口腔医生检查，发现多颗牙齿牙龈红肿、根尖炎。系统治疗牙病之后，龋病得到控制，小朋友来医院的次数明显减少。有的家长抱怨孩子挑食，不爱吃肉不吃青菜，很多是因为龋齿，食物嵌塞难受，导致孩子无法正常咀嚼，又因为年纪小，表达不清晰，所以时常被误会为挑食。有不少小朋友经过牙病治疗，短期内肉眼可见增重，因为孩子咀嚼效率增加，终于能用牙齿正常吃饭了。

我们每个人一生有2副自然牙，第一副叫乳牙，6个月长出第一颗，3岁长齐20颗小乳牙。乳牙6岁开始脱落，这是开始陆续萌出第二副牙齿，叫恒牙，换牙的过程需要6年的时间，从6岁持续到12岁，也就是每一颗乳牙需要工作6-8年的时间才能退休。

流行病学调查显示：我国3岁儿童患龋率为50.8%，5岁儿童患龋率高达70.9%。换牙后情况怎么样呢？不容乐观，并不像大家期待的换牙后就好了，12岁儿童患龋率仍然有34.5%。

龋病是一种慢性病，长期得不到治疗可造成儿童偏侧咀嚼，双侧面部发育不对称，还可影响恒牙的正常发育和萌出。所以无论乳牙还是恒牙，不应该带病上岗，都应该及时处理龋病。家长要树立乳牙健康很重要的正确观念。儿童口腔医生的小目标是：早期发现，早期治疗，不让孩子带着龋病上学堂。

婴儿出生之后，即使一颗牙齿也没有，家长也应每天用软纱布为孩子擦洗口腔。半岁左右牙齿萌出后，可以继续用这种方法擦洗口腔和牙齿表面。当多颗牙齿萌出后，家长可用指套刷或软毛刷为孩子每天刷牙至少 2 次，有条件的情况下，中午饭后建议增加一次刷牙，清洁所有的牙面，特别是接近牙龈缘的部位。

有的家长说，自家孩子做什么事情都很磨叽，唯独刷牙非常快，几秒钟即可完成。提倡每次刷牙至少3分钟，孩子自觉性较差，6岁前，需要家长监督孩子刷牙，并检查效果。南宁不是高氟地区，儿童也可以使用含氟牙膏，3岁前，只要孩子会漱口，每次用量为1颗米粒大小，3岁以后可以使用豌豆大小的量。

儿童还可以每半年到医院接受一次牙齿涂氟。给牙齿刷上一层保护膜，其中的氟化物缓慢释放出来，可预防龋病，降低虫牙发生的风险。低龄儿童对声音，震动很敏感，如果想使用电动牙刷，建议4岁以后再尝试。饭后睡前，建议使用牙线帮助儿童清洁牙齿缝隙，把肉丝菜丝挑出来再刷牙，每日刷牙3次，每次3分钟，大龄儿童还可以使用水牙线，也就是冲牙器辅助刷牙，从小养成爱刷牙的好习惯，孩子将受益终身。

现在的孩子活泼好动，比如最近小砂糖橘小冻梨喜欢去滑雪，溜冰等等，参加户外活动或对抗性运动，必要时应佩戴头盔、防护牙托等防护用具；乘坐交通工具时，应系好安全带。一旦牙齿受伤，第一时间把完全脱落的牙齿捡起来，放在牛奶或者生理盐水里泡着，大孩子甚至可以含着牙齿，尽快去医院就诊。千万不要拿纸巾里三层外三层的包牙齿。

节目开始时我们了解龋齿产生的原因，想让孩子拥有一口好牙，家长是儿童口腔健康的第一责任人，首先结婚前不仅需要婚前检查，还特别建议进行婚前口腔检查，从备孕开始，双方需要均衡营养，避免抽烟酗酒等不良习惯。

备孕前，准妈妈最好再到口腔科进行口腔健康检查，提前洗牙，拔除智齿，及时发现慢性炎症的牙齿和牙周疾病，积极治疗，因为怀孕后激素的改变，孕妈原本的口腔疾病会加重，或者急性发作。曾经有惨痛的病例，一个孕妈在孕后期因为智齿冠周炎发作，不仅没有保住宝宝，还失去自己宝贵的生命。孕期，均衡饮食，控制好血糖。如果孕妈早期孕吐严重，营养跟不上，或者反复感染疾病，也会影响宝宝牙齿的质量。因为胚胎6周，乳牙牙板就开始发育，胚胎16周，恒牙胚开始形成。孕妇是否健康，营养素是否缺乏会影响胎儿牙齿钙化及颌面部发育。

孩子第一次口腔科检查应在第一颗牙萌出时间，最迟在孩子1岁之前。医生会评估孩子的口腔健康情况，喂养方式是否正确和饮食建议。让孩子开始熟悉口腔科环境，避免和减少将来口腔科治疗畏惧。12岁之前的孩子，建议每半年看一次牙医，评估孩子的口腔健康情况，做一些预防龋齿的预防措施，比如涂氟，窝沟封闭等等。

刚才提到，虫牙的发生与致病细菌有关，研究发现口腔的微生物大概有700种，其中有的是致病菌。为了避免孩子过早接触致病菌，3岁之前，长时间和孩子接触的家庭成员和保姆阿姨等，建议定期口腔健康检查，如发现牙周病或者龋病，应及时治疗。全家一起吃饭时，最好使用公筷，尽可能不要嘴对嘴亲吻孩子，避免大人口腔中的致病菌传播给孩子。因为乳牙更容易长虫牙。

国家提倡全生命周期口腔健康管理。孩子在家长的引导下从小养成刷牙好习惯，合理饮食，不喝饮料少吃糖，控制吃零食的频率，快乐咀嚼。3岁以后鼓励孩子多吃纤维性食物，以增强咀嚼功能，每6个月到口腔科检查口腔健康情况，适龄儿童进行窝沟封闭，定期涂氟，口腔疾病早发现早治疗，预防牙外伤。