“远视储备”越低越容易近视？@家长们，预防孩子近视，这些要关注→
来源：眼科、宣传科 发布时间：2024-06-06 编辑：朱瑞璇、蓝歆旻校对：曾雨珊 审核：蓝飞燕浏览： 次
2024年6月6日是第29个全国“爱眼日”，活动主题是“关注普遍的眼健康”。为切实推动《“十四五”全国眼健康规划（2021-2025年）》落到实处，强化眼病防治宣传教育，提高人民群众爱眼护眼意识，当日上午，我院眼科在医院门诊大楼一楼大厅举办爱眼日义诊活动。
李沁副主任医师、杨勇副主任医师、韦琦副主任医师、唐东永主治医生、梁永顺主治医生、曾进护士长、廖少雁护士长等医护团队为前来咨询的患者免费进行近视等屈光不正、白内障、眼底病、青光眼、角膜盲等重点眼病咨询与知识宣教，通过详细问诊、眼病筛查，结合病历资料，现场解答与指导。
现场还提供免费的血压测量并发放科普宣教手册。
此外，5月24日至6月5日，眼科黎霞副主任医师、曾静主任医师、陈金卯主任医师分别在南宁市滨湖路小学、南宁市埌东小学、广西医科大学附属小学、五象新区第一实验小学开展一系列近视防控宣讲活动。
6月6日下午，约30位五象新区第一实验小学的小学生在我院眼科视光门诊进行眼科研学活动，活动引导小学生形成良好的用眼习惯,从小养成科学用眼的良好习惯。
爱眼日的系列活动强调全年龄段全生命周期的眼健康管理，增强了公众对眼健康的关注，倡导全民定期进行眼健康检查，做到早预防、早发现、早诊断、早治疗。
近年来，青少年近视越来越受到人们的关注。“远视储备”的概念也逐渐走进家长们的视野，“远视储备”高的孩子就不容易近视吗？“远视储备”数值真能预测近视？广西医科大学第一附属医院眼科主任黄敏丽教授近日接受新华社采访，一起来听听专家的建议。
新生儿眼球一般为远视眼，屈光度约为+2.50～+3.00D，这种生理性远视称为远视储备，会随着生长发育逐渐降低，一般约到12～15岁发育为正视（屈光度为-0.50～+0.50 D之间），这个过程称为正视化。
6岁学龄儿童的远视储备平均为+1.38D，随后每年以平均+0.12D的速度减少，8～9岁的下降幅度最为明显（+0.37D），15岁时远视储备约为+0.31D。有研究提示，与年龄对应的远视储备是近视发生的最佳预测指标。准确检测远视储备须在充分麻痹睫状肌的基础上进行验光。
远视储备是用来监测屈光度发展的重要指标，是近视发生的最佳预测指标，如小学一年级时远视储备已消耗完，其在小学阶段极易发展为近视。
儿童经过睫状肌麻痹验光检查后，虽然还未发生近视，但远视储备已低于正常年龄范围的下限，即远视储备不足，属于近视前驱期（近视前驱状态），是近视发生的高危群体。近视前驱期的儿童通过增加户外活动时间、减少近距离用眼负荷等综合措施干预，可有效减少近视的发生。
远视储备相关检测包括眼部健康情况评估、视力检查、睫状肌麻痹下屈光度监测、眼轴监测等。为保护远视储备，应当把近视防控前移到学龄前儿童，在学龄前应定期接受儿童眼保健及屈光筛查，增加户外活动时间、减少近距离用眼负荷等，使远视储备保持在正常范围。需要强调的是，远视储备如果超过相应年龄的上限，则应注意儿童是否患有远视眼。
此外，在儿童眼球发育过程中，视力和屈光度的发育是相互匹配的。根据睫状肌麻痹基础上验光结果和相对应年龄段生理储备比较才能更好判定儿童是否属于近视前驱期，才能更好进行精确的近视防控指导工作。
同时眼轴也是一个很重要的监测指标。为此眼科专家在2023年发布了《眼轴长度在近视防控管理中的应用专家共识》，眼轴长度（AL）是衡量儿童和青少年眼球发育的重要参数，对于近视的防控至关重要。随着年龄增长，眼轴也相应增长，但其增长速度过快可能导致轴性近视的发生，这一点已由多项研究所证实。因此，监测眼轴长度变化对于近视的预防和控制至关重要。与传统的近视管理方法（主要依赖于屈光度数的测量）相比，眼轴测量不受眼调节能力的影响，能更准确地反映儿童和青少年的眼球发育状态，有助于评估近视的风险和进展情况。
对于已确诊为近视或远视储备量较少的儿童，专家组建议每3个月进行一次眼轴长度检查。对于未近视且远视储备量较充足的儿童，可以每6个月进行一次检查。
在实际操作中，应尽可能使用同一型号的设备进行测量，并在相对一致的时间段内进行，以确保数据的准确性和可比性。此外，眼轴相关的测量应尽可能纳入屈光发育档案，以便于长期的动态监测和管理。
远视储备不足，在近视前驱期确实可以引起家长的焦虑，但近视目前发现大部分是可防可控的。预防在先，近视防控关口提前到0到6岁。3岁时必须进行睫状肌麻痹下屈光度的检查以排除屈光度异常以及有无斜视弱视，5-6岁如孩子配合可以进行眼轴生长速度的监测。6至10岁期间，监控儿童在这个关键阶段的眼轴增长速度，可以帮助专业人士及时识别近视的早期迹象，并采取适当的干预措施。
除了检查屈光度和眼轴变化外，尚需综合评估眼球其它结构的变化，需要医师进行综合评估来提供近视防控方案。而一旦近视，可在医师指导采取近视控制措施，一般大部分近视可以控制近视增长速度，避免高度近视和病理性近视的发生。近视防控重点是抓小抓早，早预防早控制。
1.近距离用眼：近距离用眼被公认为是影响近视发生发展的重要危险因素，与近视的发展呈正相关。除了近距离用眼的总量外，近距离用眼持续时间长（＞45分钟）和阅读距离近（＜33厘米）等也是近视的危险因素。家长可以采取科学的手段监督和培养儿童青少年养成良好的近距离用眼习惯。
2.户外活动：户外活动时间与近视的发病率和进展量呈负相关，是近视的一种重要保护因素。因此，提倡儿童在学龄前就开始增加户外活动时间，每天户外活动至少2小时。提倡学校多支持学生课间进行户外活动，提倡放学后和周末在家庭主导、家长或监护人参与下多带孩子到户外活动，从而达到每日户外活动时间量。
3.读写习惯：不良读写习惯是近视的危险因素。写字时歪头、握笔时指尖距笔尖近（＜2厘米）的儿童青少年近视患病率较高。应培养良好的读写习惯，握笔的指尖离笔尖一寸（3.3厘米），胸部离桌子一拳（6～7厘米），书本离眼一尺（33厘米），保持读写坐姿端正，不在行走、坐车或躺卧时阅读。
4.采光照明：读写应在采光良好、照明充足的环境中进行，桌面的平均照度值不应低于300勒克斯（lux），并结合工作类别和阅读字体大小进行调整，不在光线过暗或过强的环境下看书写字，以避免眩光和视疲劳等。
5.眼保健操：眼保健操可以缓解眼睛的疲劳症状。临床研究表明，与不做眼保健操相比做眼保健操可以减少调节滞后，改善主观视疲劳症状，从而有助于延缓近视的发生发展。
6.其他：近视发生发展的其他环境因素还包括过多和不科学使用电子产品、睡眠时间不足、昼夜节律紊乱、营养不均衡等。因此，科学使用电子产品、保证足够睡眠时间、营养均衡、少食甜食等才能有效预防近视发生。
