广西一对兄妹误食鼠药险丧命！我院争分夺秒抢救
来源：PICU 何慕兰、杨志勇发布时间：2024-01-12 编辑：韦娜校对：曾雨珊 审核：蓝飞燕浏览： 次
2023年12月31日，正是元旦假期，本是快乐的时光，但广西天等县一个家庭的兄妹俩却遭遇一场意外，因误食鼠药险丢性命。在危急之际，广西医科大学第一附属医院医护人员分秒必争、全力施救，终于将他们从死亡关头拉了回来。
当日凌晨1点32分，我院急诊科来了2名疑鼠药中毒的兄妹，哥哥13岁，妹妹9岁，很快经绿色通道紧急收入儿童重症监护病房（PICU）。
▲入院时，兄妹俩昏迷中
据患儿父亲介绍，12月30日17时许，在家中发现妹妹突发抽搐、呕吐，伴呼吸困难，立即送往当地医院就诊。1个小时后，哥哥也出现呕吐、精神差，随后抽搐、昏迷等症状。当地医院急诊科对2名患儿进行洗胃、催吐、补充维生素K1等初步救治后无好转，遂紧急转诊送来我院。
▲床旁血液净化治疗
根据家属描述，医护人员初步判断为鼠药中毒（杀鼠醚）。PICU立即完善相关抽血检查，并床旁行中心静脉穿刺术；血液净化部急会诊制定血液灌流方案，尽快启动血液灌流治疗。
然而，救治遇到了困难。因患儿以神经系统症状为主，无明显出血表现，外院及我院检查均未见凝血异常，与杀鼠醚中毒症状不相符，无法确定鼠药成份。于是，PICU医师留取了患儿尿液及血液，紧急送往外院进行鼠药成份检测。当晚，尿液及血液毒物检测报告均提示氟乙酰胺阳性（+），确定为鼠药“氟乙酰胺”中毒。
据介绍，氟乙酰胺属于有机氟类杀鼠剂，易溶于水，无色、无味，无特殊感官作用，外形与碱面、食糖或食盐相似，所以易投毒他杀或误食中毒。氟乙酰胺主要作用于中枢神经系统和心脏，痉挛性抽搐和心律紊乱是死亡的主要原因。
氟乙酰胺中毒的特效解毒药为“乙酰胺注射液”，必须尽快使用，但该药仅广西工人医院有储备。PICU主任杨志勇便亲自与该院中毒科和药剂科联系，确认有药后，了解借药流程，并报备我院医务部。
当晚，距离2024年1月1日零点还有1个小时的时候，终于借回了乙酰胺注射液18支，立即用于兄妹俩，并继续血液净化治疗。
这期间，患儿曾出现横纹肌溶解、肺部感染症状，PICU杨志勇、韦丹、梁秀安、邓勇丽等专家团队，密切关注病情，先后制定了血液灌流、持续静脉静脉血液滤过、血浆置换等血液净化方案 ，以及机械通气、抗感染、床旁康复等综合治疗方案。
经过4天的积极抢救治疗，再次送检血液样本复测氟乙酰胺已转阴性。妹妹先苏醒，数天后哥哥也苏醒，顺利撤离了呼吸机，各项检测指标均正常，转普通病房儿科一病区观察。
▲经治疗后，兄妹俩完全清醒
后续，患儿清醒，妹妹道出了实情：妹妹捡到几块饼干，自己吃了一块，分给哥哥吃了两块，没想到这饼干却是含有致命的毒鼠药成分。
今年1月11日，妹妹康复出院，哥哥计划12日出院。出院前，患儿父母引领兄妹俩，一起来到PICU门口，向PICU医护人员致谢，并赠送锦旗。看到哥哥和妹妹完全康复，满脸微笑的稚嫩面孔，医护人员们无比欣慰。
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