近期，广西医科大学第一附属医院小儿外科联合儿科、儿童重症监护病房（PICU），急诊科、麻醉手术中心、放射学科等多学科团队，成功为13岁儿童开展机器人辅助下双侧肾上腺嗜铬细胞瘤根治性切除术，精准拆除了患儿体内的“定时炸弹”，这是我院聚力打造重症区域医疗中心、疑难罕见病诊治中心的具体体现。

13岁小覃（化名）因胸闷气促咳嗽起病，多次至当地诊所及医院治疗，咳嗽可缓解，但症状反复。1月前再次出现咳嗽、呼吸困难、高热、烦躁、大汗淋漓等症状，急诊平车推送至我院急诊儿科急救。紧急安排入院后又反复出现心律失常、心力衰竭，治疗过程中甚至两次出现室颤，意识丧失，呼吸困难，病情危重，好在均经及时抢救，将小覃从“死亡边缘”拉了回来。但病因却不明朗。

▲术前肿瘤CT影像

随后转至儿童重症监护病房，杨志勇主任医师团队积极组织全院多学科大会诊及全面评估讨论，结合肿瘤CT影像检查结果，确诊患儿双侧肾上腺的嗜铬细胞瘤是导致一切病症的“罪魁祸首”。

嗜铬细胞瘤就像两枚埋在小覃体内的“定时炸弹”，为了精准安全地拆除它，术前，我院小儿外科主任罗意革主任医师就手术方案制定组织了多次科内讨论，最终拟定由机器人手术经验丰富的小儿外科副主任陈超主任医师主刀实施机器人辅助下双侧嗜铬细胞瘤根治性切除术。

陈超介绍，患儿双侧嗜铬细胞瘤诊断明确，有手术指征，但肿瘤位置非常深，瘤体易出血，轻微提拉触碰肿瘤均可诱发肿瘤释放大量儿茶酚胺类激素，导致患儿术中心率血压波动大，危及生命，然而常规开放手术创伤较大，不适合患儿，故决定行微创下双侧肿瘤根治性切除，彻底消除患儿高激素分泌病因。

手术当天，在我院急诊科白玉龙副主任医师ECMO团队的护航下，我院小儿外科陈超主任医师团队联合麻醉手术中心团队为小覃实施了机器人手术。术中，陈超一边精神高度集中进行手术，一边不断与麻醉医师沟通血压变化情况，手术中收缩压数次飙升至180-200mmHg，麻醉科肖志凌主任医师团队全程配合并及时控制血压，随时做好抢救准备，经过多学科团队5个多小时的奋战，手术成功，最终有惊无险完整地切除双侧肿瘤（左侧：6cm×5cm×5cm，右侧3cm×3cm×3cm）并返回PICU病房。术后经过PICU、小儿外科、儿科一病区、儿科三病区多学科医护团队的精心治疗和家属的密切配合，小覃顺利渡过难关，得以治愈出院。

陈超表示，嗜铬细胞瘤是一种儿童罕见肿瘤，而双侧嗜铬细胞瘤更是在临床中极为少见。本次病例中，我院小儿外科联合多学科团队勇闯生命禁区，成功拆除了嗜铬细胞瘤这颗“定时炸弹”，为疑难罕见病患儿带来了新生。