来源:老年医学呼吸内科 审核专家:闫萍 发布时间:2026-05-05 编辑:谭凌宇校对:蓝飞燕 审核:闭艳艳浏览: 次
患者小晨(化名),男,26岁,因咳嗽胸部CT检查发现肺部阴影,于2026年4月22日入住我院老年医学呼吸内科。4月23日,老年医学呼吸内科龚臣副主任医师为患者行支气管镜检查,镜下可见左主支气管靠近纵隔处有新生物堵塞支气管,气管镜尚可通过,同时右主支气管存在外压性狭窄,气管镜无法继续深入探查。经新生物活检,病理提示肺部肿瘤,腺癌可能性大。考虑到患者已存在大气道狭窄,科室医疗团队迅速为其制定了积极的化疗方案。

然而,患者的病情并未得到缓解,气短、呼吸困难等症状逐渐加重。5月2日,急查胸部CT显示左主支气管已极度狭窄接近闭塞,考虑为新生物增大导致气管堵塞。雪上加霜的是,患者同时合并右主支气管狭窄,双侧气道受累,随时可能因气道完全闭塞而窒息,情况万分危急。

紧急联动:医护人员假期坚守一线,支气管镜下打通生命通道
患者年轻,双侧气道都有问题,一旦左主支气管完全堵死,后果不堪设想。
5月2日14:00,龚臣立即向老年医学呼吸内科主任闫萍汇报,共同研究病情,经过阅看胸部CT影像及第一次气管镜操作记录,结合患者诊治经过,当机立断,迅速联系内镜诊疗部-呼吸内镜室,启动急诊支气管介入流程。呼吸内镜室莫康林主管护师接到通知后第一时间到位准备接应。值班医生、护士、护工迅速将患者安全从病房运送到呼吸内镜室,闫萍到现场指导及协助工作。

17:00,龚臣行气管介入操作,镜下情况比预想更为严峻,左主支气管新生物已完全堵塞管腔,触及极易出血,为避免大出血风险,同步全身静脉滴注止血药维持,并采取支气管镜经口腔进入,龚臣凭借娴熟的技术,镜下予圈套术切除肿物,随后使用APC(氩气刀)消除残余基底部,切除肿物后,出血风险减小,同时考虑患者耐受情况,气管镜改从鼻腔进入,予钳夹清理残余。
经过将近1小时操作,介入团队终于解除左主管腔阻塞,清晰可见左上下叶开口通畅,成功解除了左主支气管的梗阻,恢复了气道通畅。术后患者呼吸困难症状明显缓解,生命征平稳,SPO2(血氧饱和度)达99%,转危为安。

本例患者年仅26岁,以咳嗽为首发症状,最终确诊为肺腺癌并导致大气道梗阻,病情进展迅速,凶险异常。专家指出,近年来肺癌发病呈年轻化趋势,即使是青年人群,若出现持续咳嗽、痰中带血、气短等症状,也应及时就医排查,做到早发现、早诊断、早治疗。
此次假期里的成功抢救,体现了我院老年医学科呼吸内科与呼吸内镜室高效的应急联动能力和精湛的介入技术水平,彰显了医护人员坚守岗位“医”线、守护人民健康的职业精神。
