我院在广西率先成功实施适用于儿童的可吸收支架置入术

来源:儿科一病区发布时间:2023-12-29 编辑:韦娜校对:何梦莹 审核:韦志福、蓝飞燕浏览:


近日,1岁3个岁的琪琪(化名)在广西医科大学第一附属医院成功植入一种适用于儿童的可吸收肺动脉支架,填补了广西该项技术的空白。这种支架将逐步降解,最终被身体吸收,不影响儿童身体健康成长。12月27日,琪琪身体各项状况恢复良好,已顺利出院。


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放置前仔细检查支架


琪琪平素有活动后气促、反复呼吸道感染的表现,家长带琪琪来到我院儿科庞玉生教授门诊就诊。经检查发现,琪琪胸骨左缘第2肋间可闻及杂音,行心脏超声及肺血管CTA后,诊断出罕见先天性心脏病-左侧肺动脉狭窄,最窄处约2.5毫米,压差约45毫米汞柱。该病极易引起右心室负荷加重,最终导致继发性心肌肥大和心力衰竭。


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术前CT重建显示狭窄的左肺动脉


目前,儿童肺动脉狭窄主要治疗方式是肺动脉球囊扩张术,术后容易再次狭窄,需得反复进行球囊扩张。另外一种治疗方式是植入肺动脉支架,但目前支架的主要材料是不可降解金属,琪琪还在生长发育阶段,永久金属支架会导致晚期再次狭窄。


经过专家团队反复论证,并征得父母同意,最终决定为琪琪植入适用于儿童的可吸收铁基肺动脉支架。


在我院心血管内科伍伟峰教授协助下,手术由广东省心血管病研究所副所长张智伟教授与我院儿科副主任庞玉生教授一起完成。医护团队通过造影,精确定位了最窄处,并通过导管建立轨道,顺利将可降解铁基支架置入狭窄的左肺动脉处后,扩张释放。


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造影定位最窄处内径约1.79毫米

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术中使用的支架

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植入支架后造影,狭窄解除

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植入支架的状态


通过术后造影发现,琪琪肺动脉狭窄得到解决,原先纤细狭窄的肺动脉孔径由1.79毫米扩大到5.72毫米,右心室压力显著降低,手术获得成功。12月27日,琪琪顺利出院。


庞玉生教授介绍,可吸收铁基支架对儿童肺动脉狭窄的患儿将是一大福音。可吸收铁基支架由高强度和高塑性的高纯渗氮铁管加工而成,支架壁薄且支撑力强。在植入后的前几个月将保持对血管的有效支撑,防止血管弹性回缩,保持血管正常生长,之后支架开始逐步降解,并最终被孩子身体吸收,不影响孩子的健康成长,实现“有介入,无植入”的目的。此外,可吸收铁基支架植入后,并不需要终身使用药物抗凝治疗,服用一年左右的阿司匹林,然后确保定期随访。