小结石大危害!女子尿路结石致感染性休克住进ICU,多学科团队成功救治

来源:泌尿外科 赵嘉闻发布时间:2024-08-27 编辑:何梦莹 校对:蓝歆旻 审核:蓝飞燕浏览:


小结石大危害

近期,广西医科大学第一附属医院泌尿外科联合重症医学科一病区成功救治一名越南籍泌尿系结石合并感染性休克的女性患者。


患者农阿姨(化名)多年前因婚嫁从越南至我国百色市生活。患者既往曾诊断“左肾结石”,2年前行经皮肾镜碎石手术治疗。7月初患者再次出现左侧腰痛于当地医院就诊,予抗感染、对症治疗,症状反复。


近期,患者因“左侧腰痛再发伴发热、血压下降4天”来我院急诊科就诊。体温最高温度42℃,畏寒、寒战,伴血压下降,心率快、呼吸困难,精神差,意识转为淡漠。行泌尿系CT平扫提示左侧输尿管上段结石(0.8*0.6cm)并左肾积水、肾周感染。结石虽然不大,但结石梗阻引起了左肾、左侧输尿管积水,加之农阿姨同时合并有泌尿道感染,随着梗阻时间的延长,尿液中的细菌毒素不断通过肾脏进入血液引起尿源性脓毒血症,这才导致了全身的感染症状。


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急诊科立即联系泌尿外科二病区急会诊,赵嘉闻总住院医师查看病人后汇报三线颜海标主任医师,考虑患者为泌尿系结石合并感染性休克、肾功能衰竭、多器官功能障碍。


因患者病情危重、随时有生命危险,汇报程继文副院长后建议收住重症病房,待病情稍好转后通过手术解除输尿管结石梗阻。随后,经内科ICU龙启成总住院医师会诊后立即将患者收入重症医学科一病区。


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多学科协作救治

重症医学科一病区副主任温汉春主任医师查房后,指示予积极积极抗感染、抗休克、器官功能保护、呼吸循环支持等一系列对症治疗和抢救措施,为泌尿外科行输尿管急诊引流手术创造条件。


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为解除尿路结石梗阻的病因,在泌尿外科李生华主任医师指导下,赵嘉闻总住院医师急诊为患者行左侧经输尿管镜双J管置入手术。术后患者病情好转,稳定后由重症医学科一病区转入泌尿外科李生华主任医师治疗组,好转后出院,待二期手术碎石。

3周后患者再次入院,经患者家属沟通行左侧经尿道输尿管镜碎石取石术,手术顺利,患者已经恢复出院。出院前,泌尿外科医护团队对农女士进行了细致的健康宣教和康复指导。


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温馨提示

我院副院长、泌尿外科专家程继文主任医师指出:广西是泌尿系结石的高发地区,不少人认为结石是个小毛病,熬一熬就过去了,这种观念是不正确的。
必须重视泌尿系结石的早筛早诊,出现症状一定要及时就医,明确结石的大小、位置、是否引起梗阻、是否合并感染等情况,由专业医生进行综合评估,制定合适的治疗方案,否则容易延误最佳治疗时机。高龄、女性、糖尿病、既往有泌尿系统手术史等都是结石感染的危险因素,对于高风险人群,要特别注意定期体检,早发现早治疗。

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此前,泌尿外科团队编辑出版了多种语言版本的《泌语医谈》一书,同步录制了多种语言版本的泌尿生殖健康系列科普视频,为广大少数民族地区患者提供通俗易懂的健康科普知识。