宁宁（女，化名）是国庆节前夕出生的新生儿宝宝，因为病理性黄疸进一步检查发现患有先天性胆总管囊肿。胆总管囊肿是一种先天性的胆管扩张病变，在儿童时期会造成胆汁淤积、胆管炎、肝硬化、急性胰腺炎等，可导致胆管癌变，手术是目前根治胆总管囊肿的唯一方法。

当时，宁宁尚未满月，体重低，我院小儿外科、新生儿科制订了护肝、利胆退黄的保守治疗方案，计划待她3个月大时再行手术治疗。

但计划赶不上变化。保守治疗3周后，宁宁的病情恶化——黄疸进行性加重，大便由黄色变成白色陶土样，胆红素迅速上升，胆总管囊肿的直径从4.5cm增长到6.8cm，这意味着出现了明显的胆道梗阻。

罗意革主任迅速组织多学科团队会诊，在多学科专家讨论后，认为宁宁病情进展迅速，胆总管囊肿破裂穿孔风险大，且短期内会引发肝功能衰竭。经过严谨的手术论证、影像学测绘和手术通道设计，和家属充分沟通后，团队决定为宁宁实施“单孔+1”机器人胆总管囊肿根治手术。

10月21日，手术正式开始。罗意革主任团队在新生儿仅巴掌大小的腹壁上建立了“单孔+1”的手术操作通道，并经过“单孔+1”通道顺利连接组装达芬奇机器人机械臂。

机器人操作手臂组装完成后，主刀罗意革主任在机器人操作平台操控机械手臂，助手医生利用单孔通道辅助手术操作，麻醉医生赵丽妮主任医师、手术室护士钟自勤副主任护师也全程为宁宁保驾护航。

最终，宁宁顺利完成了胆总管囊肿切除+肝总管-空肠-Roux-en-Y吻合术。

罗意革主任介绍，新生儿腹腔操作空间仅有普通儿童的三分之一、成人的十分之一，操作空间十分狭小，手术难度大，尤其是在进行胆道重建时，需将新生儿直径仅5毫米的胆道和空肠进行精细吻合，这需要细致合理地设计和布局机器人手术通道，以及高超娴熟的操作技术。

此次手术整体操作流畅精准，术程2个小时，术中出血不到10ml。术后，宁宁的黄疸迅速消退，肝功能指标好转后康复出院。

此前，国内公开报道机器人手术治疗胆总管囊肿的最小病例为出生25天、体重4.1kg，本次手术刷新了同类手术的最小体重数。

除此之外，相比常规机器人的4个手术通道，“单孔+1”只需在腹壁建立2个通道，在原本微创的基础上进一步减小了手术的切口，是国内公开报道的首个经机器人单孔通道的新生儿胆总管囊肿病例，实现了新的技术突破。

据了解，我院小儿外科目前掌握肝胆、胃肠、泌尿系统儿童机器人微创技术，团队顺利完成近400台儿童机器人手术，包括机器人手术治疗先天性胆总管囊肿、肝脏肿瘤、先天性肾积水、膀胱输尿管反流、肾发育不良、先天性巨结肠、肾上腺肿瘤、胰腺肿瘤等一系列小儿外科疾病。