难治性高血压患者的新选择：肾神经标测/选择性消融(msRDN)

来源：心血管内科三病区（高血压病区）李健玲 发布时间：2024-11-08 编辑：谭凌宇校对：蓝歆旻 审核：蓝飞燕浏览：次

11月6日，广西医科大学第一附属医院心血管内科黄江南、李健玲主任医师团队成功完成了广西首例肾神经标测/选择性消融（msRDN）高血压微创介入治疗。这是9月13日我院作为全国首批开展经导管去肾神经术（RDN）的医院后，在难治性高血压及药物不耐受高血压患者治疗新技术应用上的又一新突破。

39岁的王女士（化名）患高血压2年，最高血压达223/108mmHg，近日到我院心血管内科门诊就诊，经过术前全面检查排除继发性高血压，诊断为原发性高血压，经应用多种降压药血压仍控制不佳。

黄江南、李健玲主任医师团队对该例患者进行了详细的术前评估，在麻醉医师和心血管内科导管室护技人员的密切配合下，顺利对该患者双侧肾动脉的交感神经进行消融：根据标测结果筛选出真正需要消融的“热点”（电刺激后收缩压持续上升＞5mmHg），消融后可即刻再次电刺激验证消融效果（电刺激后观察血压是否下降），左侧肾动脉成功消融6个热点；右侧肾动脉成功消融5个热点。术后复查造影显示肾动脉血流正常，无明显血管损伤，术前血压190/100mmHg，术后血压115/75mmHg，术中无不良事件，手术圆满成功。

高血压是我国最常见的慢性病之一，目前治疗方式主要为生活方式干预和药物治疗，但由于患者难以长期坚持以及副作用、药效等局限性。目前我国的血压控制率仅为16.9%。而血压控制不佳本身或是由此引发的如冠心病、脑卒中等疾病，无论对患者还是国家都造成了更大的健康与经济负担。为进一步提升我国高血压的控制率，临床亟需第三种治疗高血压的方式。

目前国内除高血压药物外，尚无同类项目用于治疗血压控制不佳的患者。肾动脉交感神经消融术（RDN）作为革命性的创新疗法，通过微创介入手术方式，阻断肾交感神经通路，调整交感神经系统张力，实现一次手术，长期降压的疗效。“肾神经标测/选择性消融术（msRDN）技术，通过“标测-消融-验证”标准手术流程，可准确地标测肾交感神经位置，在术后即时给予术者明确反馈，实现“智慧消融，精准降压”。

作为近年来兴起的一种非药物治疗高血压的新技术，RDN治疗与生活方式改变、药物治疗一起成为高血压治疗的“三驾马车”。msRDN的出现为难治性和药物不耐受高血压患者带来了全新的治疗选择。

目前，我院心血管内科黄江南、李健玲团队已建立RDN高血压介入诊疗团队，建成RDN治疗的术前评估、个体化手术策略制定、介入治疗操作、围术期管理和长期随访一体化管理流程，为该技术的规范开展和推广保驾护航，更好地为高血压患者的提供优质高效可及的诊疗。