肿瘤冷冻“消失术”！肺部结节、肺部肿瘤患者治疗新利器
来源：心胸外科 发布时间：2024-05-22 编辑：蓝歆旻校对：何梦莹 审核：蓝飞燕浏览： 次
5月19日，我院心胸外科联合放射科、导管手术麻醉室为两位患者成功实施肺部肿瘤冷冻消融术（康博刀），目前两位患者均已顺利康复出院。该技术的成功开展，为肺部结节、肺部肿瘤患者提供了一项新的治疗手段，同时也进一步提升了我院心胸外科在肺部结节、肺部肿瘤消融治疗领域的技术水平。
患者李先生（化名）发现左肺实性结节7月余，进行性增大，曾接受胰腺癌手术。另一位患者陈先生（化名）诊断肺腺癌2年余，曾接受靶向药物治疗联合化疗，目前肿瘤处于无进展生存期。来我院就诊后，我院心胸外科主任阳诺教授带领团队成员对两位患者的病情进行了术前评估，并经MDT讨论，为患者制定了个体化治疗方案：均不宜行传统手术切除， 实施冷冻消融术患者更为获益。
▲术前讨论、规划
5月19日，阳诺主任带领心胸外科消融团队，在国家卫健委能力建设和继续教育中心消融技术专家组组长、中山大学肿瘤防治中心微创介入治疗科主任范卫君主任医师的指导下，利用康博刀成功为两位患者实施了肺部肿瘤冷冻消融术，术中进展顺利，精准灭活肿瘤细胞。
▲范卫君主任指导手术实施
▲手术进行中
术后CT显示患者肺部肿瘤细胞灭活效果良好，患者即可返回病房，恢复正常进食及下床活动，无明显疼痛感，皮肤上仅有针眼大小的伤口。
该技术是我院针对肺结节、肺部肿瘤消融治疗取得的突破。为进一步加强对冷冻消融技术的学习，5月20日上午，我院副院长郑宝石教授带领心胸外科及导管手术麻醉室全体医护人员与范卫君主任医师开展学术交流，范卫君主任医师为大家进行了题为“冷冻消融——远隔效应并不遥远”的专题授课。
▲阳诺主任主持学术交流会
心胸外科主任阳诺教授介绍：
目前用于肺部结节、肺部肿瘤的消融技术主要包括射频消融、微波消融、冷冻消融。我院应用的康博刀，采用复合式液氮肿瘤冷冻原理，属于第四代肿瘤冷冻治疗技术。
它采用液氮-196℃超低温冷冻和酒精蒸汽80℃复温的复合式肿瘤消融治疗模式，可以在20分钟内实现超低温和高温之间切换，通过冷热交替2-3个循环以及多针组合模式，可以在更少用针的情况下，产生更大的肿瘤消融范围。
与此同时，这种消融模式还克服了既往氩氦冷冻依靠单一冷冻退针后易出血、存在针道种植风险等问题。冷冻消融与其它消融模式相比，其优势在于：
①治疗痛感低，耐受性好，尤其适用于高龄、高危、病灶接近胸膜部位等患者；
②可显著激活患者自身的抗肿瘤免疫活性，联合靶向、免疫、化疗等治疗手段，可有效提升肿瘤治疗效果，因此尤其适用于需接受综合治疗的肿瘤患者。
胸外科病区副主任郭建极教授介绍：
适合应用消融技术治疗的肺部结节、肺部肿瘤患者主要包括以下几类：
①因心肺功能差或高龄不能耐受手术切除；
②拒绝行手术切除；
③外科切除后又新出现的病灶或遗留病灶，患者无法耐受再次手术或拒绝再次手术；
④多发磨玻璃结节（先消融主病灶，其他病灶根据发展情况考虑再次消融）；
⑤各种原因导致的重度胸膜黏连或胸膜腔闭锁；
⑥单肺（各种原因导致一侧肺缺如）；
⑦重度焦虑，经心理或药物治疗无法缓解。
2023年5月，广西医科大学第一附属医院心胸外科获批“中国医师协会肺部肿瘤消融治疗技术培训基地（国家级），目前应用消融技术已为数千名肺部结节、肺部肿瘤患者解除病痛，同时招收和接纳来自全国各地的学员到基地进行技术培训与交流。此次冷冻消融治疗技术的顺利开展，进一步提升了我院心胸外科在肺部结节、肺部肿瘤诊疗技术上的综合实力，进一步完善心胸外科在消融治疗技术上的全覆盖，有效提升心胸外科在肺部结节、肺部肿瘤诊疗上的综合实力，为广大患者提供更为高质量的医疗服务。
广西医科大学第一附属医院心胸外科主任
主任医师 教授
外科学博士 硕士研究生导师
现任：
中国抗癌协会康复分会胸科学组肺结节专委会常委
中国抗癌协会第二届肿瘤消融专委会委员
CSCO肿瘤消融治疗专家委员会第三届委员
中国重症肌无力联盟华南区副主席
中国抗癌协会多原发和不明原发肿瘤整合康复专委会常委
中国抗癌协会纵隔肿瘤整合康复专委会常委
中国抗癌协会胸腺肿瘤整合康复专委会委员
中国医药教育协会肺癌医学教育委员会委员
中国研究型医院学会肿瘤介入专委会青年委员
中国研究型医院学会ERAS专委会胸外科学组青年委员
广西医师协会胸心血管外科医师分会常委
广西医学会胸心血管外科学分会常委
中国胸壁外科联盟广西地区联盟常委
广西临床肿瘤学会肺癌专业委员会常委
广西医师协会生命支持专业委员会委员
广西抗癌协会青年委员
《Journal Of Cancer Research And Therapeutics》审稿专家
《中国胸心血管外科临床杂志》审稿专家
工作简介：
从事心胸外科疾病临床诊治近20年，擅长肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、胸廓畸形等胸外疾病的临床诊治，尤其擅长肺结节、肺部肿瘤的胸腔镜微创手术治疗、消融介入治疗、穿刺活检、围术期药物治疗等一体化诊治。主持及参与国家级、省部级等课题10余项，以第一/共同第一、通讯/共同通讯作者发表学术论文30余篇，其中SCI收录17篇，最高影响因子8.537；作为参与作者SCI收录学术论文最高影响因子39.3（排名第4）。
