受伤后，小轩很快出现呼吸急促、颈部和前胸皮下鼓胀、说话困难等症状，被紧急送往当地医院。检查显示其纵膈及颈部广泛气肿、两侧气胸、多处骨折，医院立即给予气管插管、呼吸机辅助通气，稳定生命征后火速联系了我院PICU。

PICU主任杨志勇电话沟通评估后，即刻安排PICU医护人员跟随救护车奔赴河池转运患儿回我院PICU监护治疗。这一趟，来回车程共478公里。

初步评估患儿病情后，PICU副主任陈峋判断：“气肿范围这么广，有明确的外伤史，需高度怀疑存在严重的气管、支气管损伤，甚至不排除气管完全断裂的可能——这是隐蔽的致命伤！”

入院后，PICU立即启动多学科会诊（MDT），由PICU、耳鼻咽喉头颈外科、胸外科、麻醉手术中心、护理等团队协同作战：

胸外科团队紧急实施纵膈引流及胸腔闭式引流，控制气胸和纵膈气肿，降低纵隔压迫及张力性气胸的风险；PICU团队则在床旁严密监测生命体征，精细调整呼吸机参数，联合镇静镇痛，尽可能维持一个相对平稳、安全的“操作窗口”。

在综合评估基础上，团队决定在严密监护和预案保护下，通过支气管镜进一步明确气道损伤范围与程度——只有看清“伤在哪儿、多重、怎么断”，才能制定后续外科修复与通气策略。

在支气管镜下，真相比所有人预想的都更加触目惊心。

陈峋带领医护团队组成的“气道小组”，在PICU床旁开展支气管镜探查：支气管镜经原有气管导管置入，自隆突水平在严密监视下一点点向上缓慢撤出气管导管。

▲床旁支气管镜探查

当镜头退至气管第二环附近时，画面陡然一变——本应连续的气管腔戛然而止，气管完全断裂，断端明显分离。

▲气管腔结构连续性中断，提示气管完全离断。

原本应当连续通畅的“生命气道”此刻已被生生截成两段。稍有延误，漏出的气体就可能源源不断进入纵膈和胸腔，引发通气无效和严重低氧，小轩随时面临生死危机。

团队立即迎来第二场硬仗——必须在极短时间内，为小轩建立起一条真正有效的通气通道。支气管镜引导下插管需绕过断裂处，精准送入下段气管，但操作难度远超预期：

进入声门后，因气管断端严重错位、视野模糊，支气管镜很难顺利进入远端气管，导管沿镜身向前推送时多次被错位的断端“卡住”，无法进入远端气道。

与此同时，小轩对缺氧极不耐受，每次操作都只能在复苏囊加压给氧和继续尝试插管之间反复“切换”，稍有停顿血氧便迅速下滑，监护仪参数一再触及“警戒线”。

在紧张而精准的团队协作下，经过多次细致调整与默契配合，支气管镜最终在极为狭窄的断裂间隙中找到了“通路”，导管得以在镜下安全、精准地跨越断裂处，重新建立起有效通气。

在全身情况允许后，由耳鼻咽喉头颈外科易翔主任医师团队为患儿实施手术。术中，可见气管第二环下方完全断裂，下段气管明显向下缩入胸腔入口处。手术团队在充分游离气管、清理肉芽和瘢痕组织后，为小轩实施了气管切开+气管成形术，重建了连续、通畅的气道通路。

▲耳鼻咽喉头颈外科医生在PICU床位给患儿更换金属气管套管。

术后，小轩继续在PICU严密监护，约一周顺利脱离呼吸机。复查支气管镜提示气道通畅、成形良好，床边更换为金属套管进行维持和保护。转到儿科二病区治疗肺部感染一周后，于11月29日完全康复出院。

▲更换金属气管套管后，患儿呼吸顺畅，给大家比出胜利的手势。

杨志勇介绍，近期科室收治的意外伤患儿明显增多，主要包括高处坠落、交通与“小电驴”伤、溺水、烧烫伤、异物吸入。“很多意外都源于‘一时疏忽’，医疗团队会全力抢救，但最好的治疗是预防。”杨志勇说。

意外从不遥远，多一分看护，就少一分病床前揪心等待。