寰椎和枢椎位于头颅与脊柱交界，是头颅转动和承重的重要枢纽，也守护着连接大脑与全身的上颈段脊髓，被称作 “生命中枢门户”。这里骨性结构复杂、空间狭小，椎动脉、脊髓、神经根及静脉丛彼此毗邻，任何操作都必须以毫米为单位控制方向和深度，这一直被认为是脊柱外科最具挑战性的手术区域之一。

寰枢椎不稳或脱位后，患者可能出现颈枕部疼痛、转头受限、四肢麻木无力和行走不稳等症状。因此，这类手术的治疗目标有两层，既要纠正异常对位、恢复稳定，又要避免对神经血管造成干扰，手术容错率极低。

很多人误以为手术只需要简单地“打上螺钉”，实则不然。钉棒系统能够立即提供稳定，但要获得长期效果，还必须充分处理深部的C1-C2侧块关节面，并把骨材料准确植入关节间隙，为后续骨性融合创造条件。

传统开放手术需大范围剥离颈部肌肉，创伤大、恢复周期长。内镜微创术式虽缩小切口，操作难度不降反升：术者只能借助狭窄通道和二维内镜视野操作，器械活动受限，少量出血就会遮挡视野，对医生解剖判断与精细操作能力要求严苛。

本次就诊患者饱受寰枢椎病变困扰，保守治疗收效甚微。科室团队结合全套影像资料综合评估病情后，最终决定为其实施单通道内镜微创融合手术。

术前，为全面规避术中风险，团队综合X线、CT、CTA和MRI评估寰枢椎对位、骨性通道、脊髓受压及椎动脉走行，逐一规划螺钉路径、内镜通道、关节处理范围和植骨位置，并针对解剖变异、出血及视野受限制定风险预案，将风险前置管控。

术中，詹新立教授全程指导，刘冲副教授主刀实施。术中内镜提供高清放大视野，医生在有限微创通道内避开神经血管，清理病变关节软骨、搭建融合床，植入植骨材料后，通过钉棒系统完成复位固定。

术后影像复查显示，患者寰枢椎复位到位，螺钉固定位置标准，植骨精准置于目标区域。目前，患者麻木、行走不稳等症状明显缓解，生命体征平稳，正在接受规范康复训练，后续将长期随访监测骨骼融合情况。

▲术后X线与CT显示寰枢椎复位、双侧螺钉-钉棒固定及关节内植骨情况。图片来源：团队发表于《Orthopaedic Surgery》的论文（2026）

“真正的创新，不是只追求切口更小，而是在保护神经血管的前提下，让深部关节处理、植骨和固定更加可视、精准、可控。”刘冲副教授说。

此次手术并非单次技术突破，科室在詹新立教授带领下持续深耕该微创术式，从首例探索逐步实现多例稳定应用。每台手术后团队均开展复盘，围绕病例筛选、术前影像规划、通道建立、植骨固定、围手术期管理全流程优化，现已形成一套完整、可复制的标准化诊疗体系，为广西复杂寰枢椎患者提供新型微创治疗选择。

▲多例临床系列发表于《Orthopaedic Surgery》

大量临床实践转化为高质量学术成果，团队先后在《International Journal of Spine Surgery》《Orthopaedic Surgery》发表两篇SCI论文，分别阐述术式操作流程与多病例系统随访数据。这两项成果记录了技术从“术式建立”走向“病例系列验证”的过程。

根据公开文献，该团队属于全球较早系统报道单通道内镜辅助后路寰枢椎融合联合钉棒固定临床病例系列的团队之一，也为国际同行认识和评价这一中国团队的创新实践提供了依据。

▲团队在学术会议介绍上颈椎内镜融合技术

技术创新不能停留在手术室和论文中。近年来，刘冲副教授及团队先后在全国脊柱健康学术大会、“复杂颈椎·岭南沙龙”等平台介绍寰枢椎内镜融合的病例选择、关键步骤和风险控制，相关论文还受邀在“北医三院颅椎文献精读课”进行专题授课。通过同行交流，团队不断吸收意见、完善流程，使创新从个体经验逐步走向规范化表达。