便民｜广西医科大一附院推出“复方磺胺甲噁唑”血药浓度监测自助预约服务项目
来源：药学部，黄肖曼，罗俊，黄天敏，覃福礼 发布时间：2024-09-13 编辑：谭凌宇校对：何梦莹 审核：蓝飞燕浏览： 次
复方磺胺甲噁唑（SMZ-TMP）是磺胺甲噁唑（Sulfamethoxazole, SMZ）和甲氧苄啶（Trimethoprim, TMP）的复方制剂，用于敏感菌引起的尿路感染、呼吸系统感染、肠道感染、胆道感染及局部软组织或创面感染等；是目前治疗肺孢子菌肺炎的一线药物。
SMZ-TMP的药代动力学研究显示其具有显著的个体间药代动力学差异。对大多数感染性疾患，游离磺胺浓度达50～150 μg/ml（严重感染120～150 μg/ml）有效，总磺胺血浓度不应超过200 μg/ml，如超过此浓度，不良反应发生率增高，毒性增强。甲氧苄啶Cmax＞8μg/mL时血液系统毒性发生率升高。磺胺甲噁唑和甲氧苄啶的推荐目标范围分别为：100～150 μg/mL和3～8 μg/mL。对于已知的病原菌，其参考范围如表1。
过量短期服用本品会出现食欲不振，腹痛，恶心，呕吐，头晕，头痛，嗜睡，神志不清，情绪低沉，发热，血尿，结晶尿，血液疾病，黄疸，骨髓抑制等。因此在治疗过程中可通过治疗药物监测( therapeutic drug monitoring, TDM)优化临床结局、减少不良反应，这也是评估SMZ-TMP治疗的有效性和安全性的重要方法。
表1 已知病原体推荐浓度
致病菌名称 | 监测点 | 磺胺甲噁唑(ug/mL) | 甲氧卡啶(ug/mL) |
奴卡菌 | 谷浓度 | ≥76 | ≥4 |
伯克霍尔德 | ≥38 | ≥2 | |
MRSA | ≥38 | ≥2 | |
耶氏肺孢子菌 | 峰浓度 | 100-200 | 5-8 |
嗜麦芽窄食单胞菌 | >60 | >6 |
“广西医科大学第一附属医院互联网医院”已经开通治疗药物监测自助预约，具体操作流程如下
1.请先关注“广西医科大一附院互联网医院”微信公众号。
1.采血时间：血药浓度达稳态(给药两天后)，峰浓度(Cmax)为口服给药后1小时 采血(管饲给药为给药后0.5小时)，谷浓度(Cmin)为下次给药前0.5小时采血。
2.采血要求：2-3ml，紫色EDTA抗凝管。
3.检测时间：周一到周五：7:30-18:00 ；周六：7:30-11:30。
4.采血地点：门诊大楼二楼采血室，取号抽血。
5.采集样本后请尽快送往检测室，如暂时无法送检，请置于冰箱4-8℃条件下保存，建议保存不超过48小时，请及时送检。
6.如发现检测结果过低或过高，请及时咨询临床药师进行干预调整，解读报告仅供临床参考。
患者可在“广西医科大一附院互联网医院”—报告查询中查看检测报告，纸质报告可于门诊大厅自助服务机上获取检验报告单。
目前第一批已上线检测药物品种：伏立康唑、复方磺胺甲噁唑甲氧苄啶（含两个药物）、美罗培南、西罗莫司、霉酚酸、伊曲康唑。
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参考文献：
[1] 张婷,李梦瑶,姜雅琦,等.复方磺胺甲噁唑人体药动学与生物等效性研究[J].湖北科技学院学报(医学版),2024,38(01):25-29.
[2] Blaser J, Joos B, Opravil M, et al. Variability of serum concentrations of trimethoprim and sulfamethoxazole during high dose therapy[J]. Infection.1993 Jul-Aug; 21(4): 206-9.
[3] Brown, Glen R. Cotrimoxazole - optimal dosing in the critically ill[J]. Annals of Intensive Care, 2014, 4(1):13.
[4] 复方磺胺甲噁唑片药品说明书.
