一、中心基本背景

防城港市病案质量控制中心是在防城港市卫生健康委员会的直接领导与大力支持下，于2016年正式组建成立的专业病案质量控制机构。中心挂靠于广西壮族自治区人民医院防城港医院·防城港市第一人民医院，该医院是本市唯一一家三甲综合医院，在病案管理领域具备深厚的专业底蕴、丰富的实践经验和完善的硬件设施，为中心开展各项工作提供了坚实的支撑。

二、组织架构与人员构成

（一）领导团队

中心设立主任1名，由挂靠医院中病案信息管理科主任担任，全面负责中心的统筹规划与决策指导。副主任5名，分别来自本市不同的二级以上医疗机构的病案质控专家和负责人，协助主任开展工作。

（二）专家委员会

汇聚了来自全市各级医疗机构的临床医学、病案管理、疾病编码等多学科专家，共计10人。他们凭借深厚的专业知识和丰富的实践经验，为中心提供专业的技术支持和决策咨询。

（三）执行团队

由病案质控专员、编码员、临床医师等专业人员组成，他们均经过严格的专业培训，具备扎实的业务能力和高度的责任心，负责日常的病案质量检查、编码审核、数据统计与分析等工作。

三、核心职能与工作内容

（一）标准制定与更新

依据国家及省级病案管理相关法规、规范和标准，结合本地区医疗实际情况，制定和完善本市病案质量评价标准、编码规则、质控流程等规范性文件，并定期进行修订和更新，确保标准的科学性和实用性。

（二）质量监测与评估

  1. 定期检查：每年定期组织对全市各级医疗机构进行病案质量抽查，覆盖不同级别、不同类型的医院，检查内容包括病历内涵及病历的完整性、准确性、及时性等方面，重点检查首页填写、诊断编码、手术操作编码、病历内涵质量等关键环节。

  2. 专项评估：针对医疗质量安全核心制度落实、重点疾病诊疗、新技术应用等开展专项病案质量评估，及时发现存在的问题和潜在风险，为医疗机构改进医疗质量提供依据。

  3. 数据分析与反馈：对检查和评估数据进行深入分析，形成详细的质控报告，定期向卫生健康行政部门和医疗机构反馈。报告不仅指出存在的问题，还提出针对性的改进建议和措施。

（三）培训与指导

 1. 集中培训：每年举办多期病案质控培训班，邀请国内知名专家和本地资深学者授课，内容涵盖病案书写规范、编码规则、质控方法、医保政策等，培训对象包括医疗机构的管理人员、临床医生、病案管理人员等。

  2. 现场指导：组织专家深入医疗机构，开展现场指导和帮扶活动，针对医疗机构在病案管理中存在的具体问题进行“一对一”的指导和培训，帮助医疗机构提高病案管理水平。

四、未来发展规划

（一）深化质控内涵

进一步完善病案质量评价体系，加强对病历内涵质量的评价，引入临床路径、单病种质量管理等指标，推动病案质控与医疗质量的深度融合。

（二）加强区域协作

建立与周边地市病案质控中心的交流合作机制，共享质控资源和经验，开展联合质控和学术研讨活动，共同提高区域病案管理水平。

（三）推进科技创新

加大对人工智能、大数据等新技术在病案质控中的应用研究，开发更加智能、高效的质控工具和方法，提高质控工作的科学性和精准性。

防城港市病案质控中心将始终秉持“质量至上、服务临床”的宗旨，不断加强自身建设，提升服务能力，为保障医疗质量安全、促进医疗卫生事业健康发展做出更大的贡献。

市卫生健康委关于调整防城港市病案管理质量控制中心成员的通知.doc