“孩子会有问题吗？我的手术能成功吗？”产妇覃女士躺在手术准备室的推车上焦灼无比地等待着，眼泪哗哗哗地往下流。这一次手术与以往不同，既是迎接新生命的降临，更是向宫颈癌发起的总攻！

晴天霹雳，艰难抉择，妊娠合并宫颈癌

今年年初，覃女士惊喜发现自己怀孕了，沉浸在欣喜的氛围中。然而，从孕5个月到孕7个月，她反复出现阴道流血。本以为是流产征兆，予以保胎就能渡过难关，可谁知，当她妊娠30+周左右时，出现了一次异常汹涌的出血。

紧接着，就如晴天霹雳般，覃女士就医发现——B超及盆腔MRI结果都提示宫颈出现了恶性病变，行宫颈活检提示宫颈鳞状细胞癌，临床诊断宫颈癌IB3期。当地医生建议她先将孩子剖出，再决定宫颈癌的治疗方案。

可胎儿周数还小，能顺利成活吗？对孩子的担忧，对癌症的恐惧，顿时让这个家庭陷入了巨大的悲痛和无助之中……

都说母亲是最坚强的。覃女士深知宝宝是一个鲜活的生命，她希望宝宝能更健康地出生，为了得到更好治疗，她辗转来到我院，寻求专家们的帮助。

抱着希望，苦寻良医，多学科协同会诊

覃女士来到我院产科及妇科门诊。在帮助她有效止血后，考虑病情复杂性以及她有着强烈保胎的意愿，产科团队立即申请了第一次多学科会诊（MDT），计划为覃女士量身定制合适的诊疗方案。

孕31+周，宫颈非角化型鳞状细胞癌IB3期，妊娠期糖尿病……产科、妇科、放疗科、新生儿科、内分泌科、麻醉科、放疗科、超声科的医生们根据以上情况展开讨论：

是立即手术终止妊娠？还是继续妊娠到34周，让孩子的生存几率更大？若继续妊娠，肿瘤将继续增大，是否因病情恶化而失去手术时机？会不会再次出现癌症病灶的大出血？还需要做好哪些预案？

一番激烈讨论后，在大量重要指南、经典文献的基础上，专家们初步达成共识——保留胎儿继续妊娠，立即予以新辅助化疗，化疗后三周左右限期剖宫产终止妊娠，同时行宫颈癌根治术；整个过程需严密监测孕期胎儿的发育情况及肿瘤的进展情况，若出现大出血或是化疗后严重反应，立即手术终止妊娠。

怀孕可以化疗么？是否对胎儿有影响？紧接着，覃女士和家属又提出了一连串疑问。MDT团队对此进行了耐心讲解，予以新辅助化疗后妊娠35周剖宫产，既可以暂时控制母亲的疾病，又使新生儿趋于成熟、成活率更高。

“我要保住这个孩子，我要听他（她）叫我一声妈妈！”MDT团队耐心的讲解、详实的指南及研究数据结果都给了覃女士更为坚定的信心。

直面难题，绝处逢生，手术终取得成功

妇科团队查阅大量文献，选择了对胎儿影响较小且疗效肯定的方案，在精确计算化疗剂量后，覃女士在我院妇科进行了新辅助化疗。整个化疗过程很顺利，无论母亲还是胎儿都未发现不良反应，直至分娩均未出现骨髓抑制、胎儿缺氧等情况。

三周后，覃女士妊娠34+周入住产科拟行剖宫产、同时行宫颈癌根治术。

无影灯下，联合手术正在紧张进行中。当天14时48分，一个鲜活的小生命顺利剖宫产娩出。产科曾雅畅主任医师迅速止血缝合子宫切口后，陈军莹主任医师立即开始行宫颈癌根治术。

妊娠期盆腔充血，手术难度大大增加，但都没有阻挡医护人员们。在精湛的手术技巧下，一切都化险为夷。产科、妇科、新生儿科、麻醉科团队通力合作，历经3小时余，手术顺利结束，整个过程出血仅150ml。

术后，覃女士看到自己历经千辛万苦生下的宝宝，再次热泪盈眶，她坚定地说：“我要好好活下去，积极配合医生治疗，我要坚强地陪着宝宝长大。”

后续，覃女士切口愈合良好，术后病理结果回报：宫颈非角化型鳞状细胞癌，淋巴结可见癌转移，术后病理分期IIIc2p。恢复后，覃女士再次进行了化疗，病情平稳后顺利出院。

“以为孩子会保不住，以为要做很多次手术，但当我来到医科大一附院，妇产科团队的医疗技术给我吃了定心丸，我衷心感谢你们！”出院前，覃女士感慨万千，并给医护人员们送上了锦旗。

相关链接：妊娠合并宫颈癌全程式MDT诊疗模式

妊娠合并宫颈癌较为少见，发病率为1/1200-1/10000，妊娠大大限制了癌症的治疗手段，治疗不及时或不合理都会给母亲和胎儿带来一定的影响。

针对此况，单一科室往往力量有限，需要多学科团队的合作作战，结合患者具体情况，综合妊娠周数、分娩方式及胎儿发育情况、宫颈癌的病理类型、恶性程度、临床分期，采用个体化的无缝衔接综合管理方案，才能共同为产妇制定最佳的治疗方案。

随着妇科肿瘤综合治疗的开拓与创新，我院“妊娠合并宫颈癌全程式MDT诊疗模式”在风险预案、早诊早治、兼顾局部和整体、器官保护和支持等方面形成了特色——多学科医生集中对同一患者的同一病症展开讨论，摒弃不必要的治疗，最终达成共识、形成完整的治疗方案。而这个“共识”也正带领着我院妇产科专业向更深更精的高度发展，指导未来此病种患者的治疗，为孕产妇保驾护航，迎接好每一个新生命。