近日，我院小儿外科团队成功为12岁身患地中海贫血并巨脾的患儿实施经脐单通道腹腔镜下脾脏切除术。

患儿名叫小峰（化名），据父母介绍，小峰自3岁即被诊断为中间型α地中海贫血，因贫血程度重，经常出现乏力、头晕等不适，需长期反复到医院输血治疗。

随着年龄的增长，病情逐步进展，输血频率逐渐增加，年初，小峰父母带着他来到我院儿科就诊，经详细的检查，其已接近III度脾肿大。结合小峰的病情，脾脏切除可以有效降低输血频率，减少因反复输血带来的相关风险及其并发症。小峰被转诊至我院小儿外科门诊，王红教授详细查阅相关病史及查体后，诊断为地中海贫血并巨脾明确，有脾切除术手术指征。经过科室术前细致的讨论，结合前期开展大量经脐单通道腹腔镜手术经验，最终拟定手术方案。

经过充分术前评估及术前准备，3月16日，小儿外科医护团队行经脐单通道腹腔镜下脾脏切除术。术中探查发现患儿脾脏大小20×15×10cm，充血明显。但是，专家们仅仅在患儿肚脐取一约2cm的手术切口，通过建立气腹，在腹腔镜监视下，运用常规腹腔镜器械分离结扎脾脏各大血管，游离脾周各韧带切除脾脏，将脾脏自肚脐小切口切碎取出。手术非常顺利，仅用时2个小时，术中出血仅5ml。术后第1天患儿就可以下床活动，术后第3天，患儿已经康复出院。

据小儿外科副主任罗意革介绍，地中海贫血是广西高发病，因脾脏吞噬异常红细胞，绝大部分中、重型地中海贫血患儿随年龄增长会出现脾大、脾功能亢进临床表现。这部分患儿接受脾脏切除，可以有效缓解病情，减少输血频率。

目前，国内部分三级医疗机构开展了腹腔镜脾脏切除，这样一来，可以大大减少患儿的手术创伤，缩短了术后恢复时间。但是，儿童腹腔操作空间小，脾脏大，暴露困难，需在患儿腹壁建立三、四个操作通道才能完成手术。2017年下半年，我院小儿外科开始在传统腹腔镜手术基础上探索更微创的腹腔镜手术方法及技巧，先后成功开展了经脐单通道阑尾切除、经脐单通道睾丸下降固定、经脐单通道肠套叠复位、经脐单通道肠切除术等手术，取得了良好的效果，积累了宝贵的操作经验。

经脐单通道腹腔镜手术是在传统腹腔镜手术基础上的进一步提升，手术难度更大，该手术仅需在脐部做一小切口，创伤更小、恢复更快、切口更美观，因肚脐的隐蔽特性，术后可达到完全无可视手术疤痕的效果。此次经脐单通道腹腔镜下巨脾切除术的顺利完成标志着我院儿童微创手术技术得以进一步提升，将造福更多的地中海贫血儿童。