每10人中有1个骨关节炎，预防需趁早

专家指出，市民应注意防护四肢的关节，提高认识适当运动

http://www.nnwb.com/html/2017-02/15/content_251299.htm

很多人喜欢拿膝盖来调侃，“膝盖中箭了”“分分钟给跪了”……事实上，我们的膝盖很脆弱，不断增加的体重、不恰当的健身方式等，都会让它不堪重负，出现各种毛病或疼痛，这是常见的骨关节炎中的一种病症。广西医科大学第一附属医院骨关节外科主任劳山教授指出，在所有的关节疾病中，骨性关节炎是最常见的。手的远端和近端指间关节、拇指腕掌关节、颈椎、腰椎、髋、膝和足的第一趾关节都是最受关节炎病“喜爱”的部位。近年来，我国骨关节疾病患者增多，与生活方式密不可分。比如不断增加的体重对膝关节造成巨大负担，不恰当的健身和运动方式加重了创伤性关节炎的发生，等等。虽然关节疾病并不致命，但患者或许会因长期疼痛而丧失劳动能力，甚至致残，因而不可忽视，要及时防治。

现状：我国骨关节患者占全球三分之一

“骨性关节炎是一种受年龄影响很大的疾病，被世界卫生组织WTO称为‘不死癌症’。”劳山主任说，过去，这种病一直是中老年人的“专利”。有数据显示，全世界有3.6亿骨关节炎患者，我国约1.2亿人正在经受骨关节炎的折磨。60岁以上老人中，有一半以上患有该病，且女性发病率高于男性。

“人在中年（四五十岁）后关节软骨成分自然发生老化变性，加之肌肉韧带功能减退、神经反射减弱，神经肌肉运动不协调，使得关节容易受到损伤而加速关节软骨的退变，因而关节炎在中老年人比较多见。但现在，关节炎发病也出现了越来越年轻的趋势。”劳山主任认为，年轻人之所以会患骨关节炎，主要是不良生活方式导致的。

劳山主任还指出，肥胖也是造成骨关节炎的一个重要原因。因为肥胖会给膝关节带来巨大负担。健康人体重指数BMI值在18.5~24.99，但当BMI值超过5%时，患骨关节炎的可能性就会增加。国际共识一致认为，减肥是减少骨关节炎发生的最好办法。

另外，关节的损伤和过度使用，关节内的骨折、韧带半月板损伤，长期伏案工作，都是骨关节炎的直接诱因，而女性更年期体内雌激素水平减少，也是导致本病发生的重要因素。

成因：骨关节炎发病有三个时期

骨关节炎是一种退行性疾病，它的主要症状是：关节疼痛（早期常发生于晨间）、关节肿胀、活动受限，关节活动时有响声或摩擦音，严重时会导致关节畸形和关节功能障碍。如果你上下楼梯时腿会疼，就要当心可能患骨关节炎了。

劳山主任表示，很多人以为骨关节炎是因为骨头出问题而导致的，事实上，它是因软骨受损引发的。骨关节炎的发生、发展依照病程不同，主要经过三个不同的时期。第一期：随着年龄增长，软骨的结构开始改变，弹性逐渐丧失，容易受到外伤和过分使用的损害；第二期：软骨遭破坏导致滑膜炎症，产生疼痛，炎症反过来进一步加快软骨破坏；第三期：随着软骨的破坏，软骨下面的骨头暴露，使关节丧失了自然形态，同时关节边缘形成骨性增生，也就是我们常说的“骨刺”。

“骨关节炎发病缓慢，活动多则加重，休息即可缓解……活动时关节有摩擦音，严重者可发生关节畸形。”劳山主任表示，骨关节炎易发于膝、颈椎、腰椎、肩、肘、手的远端指间关节和近端指间关节等处，疼痛是最常见的症状。早期为轻至中度间歇性钝痛，休息后可以缓解，以后发展为持续性，甚至撕裂样或针刺样疼痛，可导致活动受限，市民应引起足够重视。

提醒：手指膝关节等处是好发部位

据了解，手的骨关节炎是最常见的，通常在手指远端指尖关节背侧出现骨性增生的结节，继而在近端指间关节出现类似结节。由于结节性增生，手指各节可向尺侧或桡侧偏斜，构成蛇样手指。而骨性结节一般无疼痛，先为单个，随后逐渐增多。

“手部操劳或下凉水，可诱发疼痛或伴发结节周围软组织红、肿、疼痛或压痛。”劳山主任说，这种情况经休息或抗炎药物治疗后可消失。

“膝关节也是骨关节炎最常受累的关节。”劳山主任介绍说，患者主要感觉关节酸痛、胀痛，尤以长距离行走剧烈运动，受凉或阴雨天时加重。同时，下楼时双膝发软，易摔倒，蹲起时疼痛、僵硬，做运动时膝关节有响声或触及骨摩擦音。

据悉，颈椎和腰椎也是骨关节炎好发部位。颈椎骨关节炎引起的症状一般被称为颈椎病，而腰椎则以第三、第四腰椎最为常见，引起腰椎及腰部软组织酸痛、胀痛、僵硬与疲乏感，甚至弯腰受限。

另外，髋关节也是骨关节炎好发部位。当髋关节出现病变时，你会感觉到腹股沟区、大腿内侧或髋的外侧出现疼痛。发展到后期，通过拍片检查，我们会发现髋关节间隙会变窄，软骨下骨硬化水肿。严重时，会导致患者走路出现跛行。

治疗：保守疗法无效后应考虑手术

“骨关节炎在治疗中存在不少误区。”劳山主任表示，一方面，不少市民认为骨关节病是小病，无须治疗。腰、腿关节疼痛扛一扛就过去了。其实，长此以往，关节软骨蜕变继续加重，甚至完全退化，最终导致严重疼痛和残疾的发生。另一方面，不少人认为年轻人不会患骨关节炎，但骨关节炎并非老年人“专利”。由关节外伤、关节过度使用引起继发性骨关节炎往往与年龄大小无关。目前不少“有车一族”“高跟鞋女士”、运动爱好者等中青年骨关节炎患者明显上升。骨关节炎一定要早防早诊早治。出现骨关节炎相关症状时，要及时去医院做X线、核磁共振等检查。一旦确诊，要及时调整生活方式，积极治疗。

据劳山主任介绍，症状轻微的骨关节炎患者应注意减少患病关节的过度活动、减轻体重及注意保暖。对于较重的患者，可进行热疗、水疗、针灸、牵引等物理治疗。药物治疗主要分为控制症状药物和改善病情药物两类。

当选用保守治疗效果不好且病情较重、严重影响患者生活时，应考虑手术治疗。对于早期至中期的骨关节炎患者，可行微创的关节镜手术进行关节腔清理、软骨修复及截骨手术等治疗以改善症状。而对于中、晚期的骨关节炎，目前世界公认疗效较好的手术方式为人工关节置换术。值得一提的是，人工关节置换术对医生的手术操作技术要求很高。国外有研究表明，年手术量小于30例的医生治疗的患者更容易出现并发症。因此，患者应选择大型三甲医院及经验丰富的主刀医生做人工关节置换手术，手术成功率会大大提高。

预防：提高认识正确诊疗适当运动

劳山主任强调，大多数骨关节炎患者的预后良好，只要坚持正确的诊治和适当的锻炼，没有缓解不了的骨关节炎。

首先，患者要正确认识骨关节炎，避免关节负重、过度活动等不利因素。适当减少走路、采取外用药及接受物理治疗，对消除疼痛、恢复关节功能是很重要的。可以循序渐进地进行体育锻炼，但关节疼痛明显者可降低锻炼强度，缩短锻炼的时间，以活动后没有疼痛不适感为宜。有些人非得每天坚持较长时间的关节运动，这种过度的运动会加重关节的损伤，加重病情。

其次，较胖的病人，一定要减肥，以减轻关节负担。因此，日常生活中建议低油、低脂、低热量饮食，多吃水果蔬菜，并控制好主食的摄入量。

“可以说，均衡饮食、坚持锻炼、调试心情、保持体重，不穿高跟鞋，都是保持关节健康行之有效的方法。”劳山主任表示，这些健康的生活习惯应该从年轻时就开始养成，千万别人到中年才有这种意识，否则肯定会悔之晚矣。

本版采写 廖秀芬 通讯员 蓝飞燕