关注麻醉医生

导语：在医院里有那么一群医生，他们似乎很神秘，许多患者和他们仅有一面之缘，尤其是准备做手术的患者。每年的3月最后的一周是“中国麻醉周”，今年“中国麻醉周”的主题是“敬畏生命，关注麻醉——疫情防控救重症，分娩镇痛护新生”。今天，《新闻在线》记者走进广西医科大学第一附属医院麻醉科，带您一起了解麻醉医生的“台前幕后”。

上午7点，晨课学习和早交接班后，广西医科大学第一附属医院麻醉科的医生们奔至各自的手术室，进行麻醉前准备，今天医院白班共有100多台手术。

【广西医科大学第一附属医院麻醉科主治医师 潘嗣宁：你看我们这里是分两种，这个是血管活性药，这个是我们的麻醉药，然后持续走的药物还有我们这个是丙泊酚，乳白色的制剂比较像牛奶，然后这个的话是瑞芬太尼。我们该准备哪些药，我们都会在前一天会有一个相应的方案出来。】

经过多次确认无误后，麻醉医生精确选择药物注入患者体内，十几秒后患者就失去意识，一分多钟后患者进入梦乡，但这并不意味着麻醉医生的工作结束，他们还得监护生命体征、调控麻醉深度，确保手术顺利进行。如果遇上紧急情况，就会忙上加忙。

【广西医科大学第一附属医院麻醉科主治医师 荣恒：有些患者在手术过程中出现循环不稳定的时候，需要用血管活性药来给他维持一个正常的血压和心率，有一句话是叫手术医生治病，麻醉医生保命。因为全身麻醉的患者他已经失去了他自身的一道防线，而我们麻醉医生就是给他们守住这最后一道防线。】

【现场声：来抓一下我的手，握手，握拳头，握手，用力，好，放开。】

手术结束，让病人意识清醒、生命体征稳定也是麻醉医生的职责所在。一般来说，一间手术室里，不同的手术会有不同的医生操作，但麻醉医生会从第一台负责到最后一台的，他们总是第一个到手术室，也总是最后一个离开。

作为专门处理疼痛的麻醉学科，目前已成为舒适化医疗的主导，麻醉医生通过各种镇静镇痛技术，缓解患者在就医过程中产生的紧张、疼痛及诊疗中的不适。

【广西医科大学第一附属医院麻醉科副主任医师 林育南：现在舒适化医疗会涉及内外妇儿，包括所有的有创检查，让病人在就医过程的体验就更加有尊严。】

麻醉周义诊

麻醉科副主任医师利莉讲解了分娩镇痛相关知识，准妈妈、准爸爸们都听得津津有味。

还有不少准爸爸进行了产痛体验。他们痛苦难耐，表示非常理解妻子生孩子辛苦，希望能尝试分娩镇痛。

分娩镇痛健康宣教、心肺复苏培训也在进行中。

科普小知识：分娩镇痛

分娩镇痛，即硬膜外镇痛，是将镇痛药注入腰背部的脊柱内的镇痛方法。它是一种“区域麻醉”，镇痛作用只影响到给药身体的特定区域，通过阻滞腰部以下的感觉神经来减轻或者完全消除分娩疼痛。

给药成功后，硬膜外镇痛药物可在10-20分钟或者更短时间内，在很大程度上减轻或完全消除分娩疼痛。

并非一点不痛。分娩镇痛因个人体质和生理条件不同所达到的效果也不尽相同。大部分产妇在使用分娩镇痛后，在宫缩时只会有肚子发紧的感觉，没有明显疼痛感。而医生也会依产妇各自特点，精确定量地给予镇痛药物，把分娩疼痛降到最低。

分娩镇痛是难以预测的，可能需要长达数小时才能完成，需要应对动态变化的产程，例如疼痛程度、胎儿大小、胎位、给药路径、是否使用缩宫素等。因此，麻醉医生需要时刻在产房，才可保证提供更优质的分娩镇痛。

★有研究数据表明分娩镇痛降低了剖宫产率，同时还减少了产科大出血，降低了新生儿窒息率；

★可让准妈妈们不再经历疼痛的折磨,减少分娩时的恐惧和产后的疲倦；

★在时间最长的第一产程得到休息，当宫口全开时，因积攒了体力而有足够力气完成分娩；

★减少不必要的耗氧量，防止母婴代谢性中毒的发生；

★避免子宫胎盘血流减少，改善胎儿氧合状态。

首先，这只是镇痛，不是麻醉！剖宫产的过程中，双下肢无法抬起；而分娩镇痛只是消除了疼痛感觉，对运动行为（如下地行走、宫缩、屏气用力及排泄等）没有影响。

分娩镇痛虽好，却并不是人人都适用。有阴道分娩禁忌症、麻醉禁忌症以及有凝血功能异常的准妈妈不可采用此方法。而有妊娠并发心脏病、药物过敏、腰部有外伤史的准妈妈应向医生咨询，由医生来决定是否可以进行分娩镇痛。

对于某些产妇，应用分娩镇痛以后有可能会出现头疼、恶心甚至呕吐，但发生率非常低。在产程中出现的这些症状，很多时候与催产药物的使用有很大关系。有研究表明，不管是否接受了分娩镇痛，产后腰痛的发生率均在40%左右。其发生与孕产期内分泌水平的变化、不正确的哺乳姿势、产后休息等因素均有关系。

分娩镇痛是非常安全和成熟的技术，至今有近百年历史，上世纪80年代后期开始在众多西方国家作为产科工作常规普遍推广。

分娩镇痛的药物浓度远低于一般手术（如剖腹产的麻醉剂量）。实行分娩镇痛是以维护母亲和胎儿安全为最高原则，药物经由胎盘吸收的药物量微乎其微，对胎儿并无不良影响，更不会影响婴儿的大脑健康。