“快快，我们这来了一个14岁的少年，他喝了200毫升的有机磷农药，需要紧急抢救！”一通电话后，我院血液净化部立即启动“战斗”状态，一场生死救援正在进行……
近日，广西一名初二学生在家与父母争吵，因想吓唬家人，便在网上自购了两瓶辛硫磷，一口气喝下200毫升，造成农药中毒。
中毒后，患儿出现咽痛、呕吐出刺激性胃内容物，情况相当危急。若治疗不及时，留下后遗症不说，严重的还可能因呼吸衰竭和循环衰竭死亡。
紧急送入我院后，医护人员立刻开展一系列急救措施，心电监护、洗胃、补液维持电解质平衡、建立静脉通道、用药……终于把孩子从鬼门关上拉了回来。
孩子神志清醒，生命征平稳。但考虑到孩子年纪尚小，为了尽量减轻后遗症，儿童重症监护室（PICU）医生马上联系了血液净化部，寻求进一步救治。
时间就是生命，抢救刻不容缓。在了解患儿的基本病情后，血液净化部主任周红卫主任医师当机立断，立即采用最适合患儿情况的“血液灌流术”进行毒物吸附。
周红卫介绍，血液灌流治疗重症药物或毒物中毒，可以短时间内快速清除患者体内的存留物，提高抢救成功率，减少严重并发症，是抢救中毒的血液净化“利器”。
最终，经过一周的救治，患儿已脱离生命危险，各项生命指标均有好转，现已康复出院，患儿家属感激不已。
据了解，喝农药在血液净化领域有一种说法——“每逢过年都会收几个喝农药的”。今年也不例外，我院血液净化部年前、年中、年后都遇到了喝农药后紧急送来就医的患者，他们中有成年人，也有小朋友。
案例1：喝下100毫升敌草快，26岁小伙子死亡
年前，一个26岁的青年小伙子喝了敌草快100ml，送我院急诊后转至血液净化部做灌流。
当问及为何喝农药，小伙子眼里充满着茫然，头右偏盯着没人的地方，吐出三个字:“逼急了。”在后续沟通中了解到，他是个创业者，主要工作是承接工程再转手，因年关将至，没法给手下工人结算工钱，心一急，就喝了敌草快。
“农药这么涩口，怎么喝得下这么多？”医生问道。“我一口闷了，也没仔细尝味道。”他回答得很干脆。
小伙子在我院进行了血液灌流。在治疗的前半段，他很平静，而当中毒症状出现时，他整个人看起来相当烦躁，表示喉咙和胃痛得厉害。
随后，这名小伙子在我院又做了几次灌流，但情况都不理想，最后，他放弃救治。一条年轻的生命殁于冲动……
案例2 因家长不给玩手机 13岁孩子喝农药死亡
年中，我院再次收到一个喝敌草快的13岁小患者。他喝敌草快的理由很简单，家里不给玩手机。孩子喝了20ml，发现太难喝了，就不喝了。
到第二天，孩子吐血了，家里人才知道他喝了农药，赶忙往医院送。我院PICU、血液净化部尽全力抢救，但悲剧仍旧发生了。
科普：关于敌草快
敌草快是一种吡啶类灭生性除草剂，作用方式和百草枯类似，毒性比百草枯稍弱。敌草快吞服对组织具有腐蚀作用，口、喉、胸、腹部有烧灼性疼痛。早期症状还有表现兴奋、烦躁不安、定向困难和精神病表现的病例。中毒后，有强烈的恶心、呕吐，呕吐物和粪便可能带血，还有脱水、低血压、心动过速等症状，休克往往是引起死亡的常见原因。肝脏受损表现出黄疸，心肌受损出现循环功能衰竭，也会发生支气管肺炎。
一旦中毒须及时进行处理，并到医院洗胃、导泻，进行输液补液治疗，处理得越及时，对患者就越好。并且大量的临床研究表明，敌草快中毒的死亡率与剂量有密切关系。如果小剂量的中毒，临床通过积极处理，抢救成功率较高。如果是中剂量中毒，临床抢救成功率较低。如果是大剂量的中毒，也就是大于50ml以上的，临床医生虽然想尽一切办法来挽救，患者也可能最终死亡。
关于有机磷农药
有机磷农药的危害比百草枯小很多，是全球使用最广泛、用量最大的杀虫剂之一，急性有机磷农药中毒是常见危急重症，因有机磷抑制胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱在体内蓄积过多，产生先兴奋后衰竭的一系列毒戴碱样、烟碱样和中枢神经系统症状，导致患者昏迷和呼吸衰竭，甚至死亡。在我国每年发生的中毒病例中急性有机磷农药中毒占20%-50%，病死率为3%-40%。
并发疾病：迟发性多发神经病、中间型综合征
临床症状：腹痛、腹泻、咳嗽、呼吸困难、痉挛
常规检查：全血胆碱酯酶（AChE）活力测定、毒物检测、肌红蛋白、肌钙蛋白I
常用药物：阿托品、解磷定、盐酸戊乙奎醚
有机磷农药中毒的一般治疗
洗胃与催吐：洗胃应在中毒后尽早进行，早期、彻底的洗胃是抢救成功的关键。而催吐仅在不具备洗胃条件时进行，不主张药物催吐。对明确AOPP中毒的患者宜用温清水、碳酸氢钠（敌百虫禁用）或高锰酸钾溶液（对硫磷禁用）洗胃。当无法立刻明确患者中毒药物的种类时，多应用清水洗胃。
吸附剂：活性炭是一种安全有效、能够降低胃肠道吸收入血的毒物水平的清除剂，洗胃后可予以活性炭增强肠道毒物清除效果。注意肠梗阻是活性炭治疗的禁忌症。
导泻：是目前常用的清除毒物的方法之一，常用导泻药物有硫酸钠、硫酸镁、20%甘露醇或复方聚乙二醇电解质散，可口服或经胃管注入。
其他治疗：推荐对重度有机磷农药中毒的患者尽早行血液灌流治疗，血液透析仅在合并肾功能不全或多器官功能衰竭等情况进行。
有机磷农药中毒的预后
能否治愈：若发现及时，能够早期处理，可以治愈。
能活多久：根据中毒的严重程度，轻度的及时治疗，可治愈。若治疗不及时，会有后遗症，严重者会因呼吸衰竭和循环衰竭而死亡。
复诊：若有肌肉痉挛或萎缩等神经系统症状，应去神经内科定期复诊；若有严重的肺部、肝肾损伤，也应去相应科室复诊。
敌草快、百草枯不到30元
但为了治疗，3万都不止
最后还很可能是人财两空
提醒大家：
遇事不要想着用偏激的方法解决问题
道路千万条，农药这条绝对不是首选
也希望家长能够多关心孩子
注意孩子的心里状态，做好心理健康教育
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