来源：发布时间：2020-07-28编辑：校对：审核：点击： 次
020.07.28
-世界肝炎日-
乙肝和丙肝曾是可怕的存在
但这里我们要告诉大家
病毒性肝炎是可防可治的疾病
世界卫生组织2015年制定了一个目标
2030年消除病毒性肝炎的威胁
下面我们说说丙肝和乙肝现实与梦想
现实：
我国丙肝感染者约1000万人
我国是病毒性肝炎的高发区，大多数为乙肝和丙肝感染。全球约有3.5亿的乙肝表面抗原携带者，其中我国1亿左右。全球丙肝慢性感染者约7000万，我国丙肝感染者约1000万人。
然而，乙肝和丙肝是发生肝硬化、肝癌、终末期肝病的主要原因，很多人罹患慢性病毒性肝炎自己却毫无察觉。
01
可以治愈的丙肝
80%的急性丙肝患者没有明显症状，75%～85%发展为慢性感染；60%～70%发展为慢性肝炎；5%～20%在20-30年后形成肝硬化；1%～5%最终因肝癌或肝硬化死亡。
丙肝病人几乎没有症状或症状非常轻微，所以常规体检中极易被人们忽视。而一旦发病确诊，常常已经发展为慢性肝炎或肝硬化，甚至肝癌，因此丙肝也被称为“隐形杀手”。
我会不会感染丙肝？
丙肝病毒的主要传播途径有：血液传播、性传播和母婴传播，其中以血液传播为主。
丙肝高危人群：
❖ 有输血或应用血液制品史者（特别是1993年前有过输血或应用血制品者）
❖ 曾经有偿献血者（或卖血者）
❖ 有静脉吸毒者
❖ 有医源性暴露（包括手术、血液透析、内窥镜检查、不洁口腔诊疗操作、器官或组织移植）史者
❖ 有高危性行为史（如多个性伴侣、男男同性恋者）
❖ 共用注射器者
❖ 艾滋病病毒感染者
❖ 母亲是丙肝病毒感染者
❖ 针刺、刀伤或者破损黏膜处接触过丙肝阳性血液者，接受过纹身、纹眉、穿耳环孔等操作者
❖ 与丙肝病毒感染者共用剃须刀、牙刷等密切接触者。
拥抱、打喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破损及其他无血液暴露的接触一般不传播丙肝。
如何发现是否感染丙肝？
如果属于高危人群，应尽早到医疗机构就诊。若检测丙肝抗体筛查阳性，再做丙肝病毒RNA，只要丙肝病毒RNA阳性就需要做抗病毒治疗。
如何预防丙肝？
丙型肝炎目前尚未有疫苗，高危人群普遍易感，但可以通过避免这些危险因素来预防：拒绝毒品；固定性伴侣，正确使用安全套；不与他人共用针具或其他纹身、穿刺等工具；不与他人共用剃须刀、牙刷等个人用品；及时包扎破损伤口等。
丙肝治得好吗？
丙肝可以治愈。如果不幸感染了丙肝，应在专科医生指导下接受规范抗病毒治疗。直接抗病毒药物（DAAs）疗程最短8周，最长24周，可使得丙肝的治愈率达到90%以上。
更多科普内容请点击视频查看
《医科全说：世界肝炎日，我们来聊聊丙肝》
02
可以控制的乙肝
乙肝是不是很容易传染？
乙肝的三大传播途径：血液传播、性接触传播及母婴传播。日常的生活、工作接触，譬如在同一办公室工作（包括共用计算机等）、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，不会传染HBV，但这并不包括共用剃须刀、针头或牙刷此类有可能沾染感染者血液的用具，因可导致血液传播。
夫妻双方中一方为乙肝患者确实有传播的可能，但却不必恐慌，可通过注射乙肝疫苗产生保护性抗体或使用安全套规避风险。
身患乙肝的妈妈也可以生产健康的宝宝。只要做好孕前、孕期的定期检测，遵从医生指导，必要时服药阻断，宝宝分娩后立即接种乙肝疫苗及高效价乙肝免疫球蛋白，那么宝宝也是可以远离乙肝侵扰的。
怎么预防乙肝？
接种乙型肝炎疫苗是预防HBV感染最有效的方法。乙肝感染者应避免与他人共用牙具、剃须刀、注射器及取血针等，禁止献血、捐献器官和捐献精子。
感染了乙肝就要抗病毒治疗吗？
并非所有的乙肝患者都需要抗病毒治疗。乙肝表面抗原阳性者，无论病毒载量高低，如转氨酶等肝功能正常，肝脏影像学正常，而肝组织学检查也未发现明显的炎症坏死，那么此时还不是最佳抗病毒时机，如果盲目抗病毒治疗，并不会取得所期待的长久抑制病毒的疗效。
乙肝治疗原则：若乙肝患者出现了反复转氨酶升高，或者肝组织学提示肝脏炎症坏死和纤维化的病变，则可考虑选择合适的药物开始抗病毒治疗。
具体需由临床专科医生依据血清HBV DNA、ALT水平和肝脏疾病严重程度，同时需结合年龄、家族史和伴随疾病等因素，决定是否需要启动抗病毒治疗。一些特殊群体，譬如有妊娠计划、使用免疫抑制剂或肿瘤化疗的乙肝患者，其抗病毒治疗时机需有经验的临床专科医生评估确定。
乙肝治得好吗？
乙肝可以长期控制，虽然无法将乙肝病毒彻底从人体内清除，但可以通过抗病毒治疗实现临床治愈。
目前慢乙肝抗病毒治疗的药物主要分为两类：口服的核苷（酸）类似物（如恩替卡韦、富马酸替诺福韦酯、富马酸丙酚替诺福韦）及注射用干扰素（短效及长效），各有特点。具体用药方案由临床专科医生根据患者年龄、性别、感染乙肝病毒时限，肝功能，病毒学及影像学资料等进行评估和选择。
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《医科全说：乙肝不可怕，可防可治别歧视》
梦想：
2030年消除病毒性肝炎
世界卫生组织提出到2030年消除病毒性肝炎作为公共卫生威胁的目标。通过注射疫苗、阻断母婴传播、控制输血安全减少新增病人。对现有感染者尽早诊断并积极治疗。
希望2030年全球新发慢性乙肝和丙肝减少90%，乙肝和丙肝死亡率降至65%，慢性乙肝和丙肝治疗覆盖80%的患者，做到消除病毒性肝炎的威胁。我们要如何实现？
接种疫苗，乙肝离得远远的：
母亲做好孕前、孕期的定期检测，遵从医生指导，必要时服药阻断，宝宝分娩后立即接种乙肝疫苗及高效价乙肝免疫球蛋白，那么宝宝就可以远离乙肝侵扰。
治疗药物更多更好，也降价了：
对丙肝来说，国际上获得批准的丙肝抗病毒药物，大部分已在我国上市，丙肝患者更容易获得治疗药物，国家也在加快其它抗丙肝药物的审批、降费并纳入医保，让丙肝患者有更多、更好的选择。
对乙肝来说，国际上的抗乙肝药在国内都能买到，目前最好的抗乙肝药富马酸丙酚替诺福韦片已纳入医保报销，而且通过国家谈判，它的价格大幅度降低。最常用的恩替卡韦每个月治疗费用也降价至每个月不足10元，大大减轻了乙肝患者的经济负担。
内容来源：感染性疾病科
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