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孩子身上有这种“包”,一定要及时除掉

来源:发布时间:2019-07-10编辑:校对:审核:点击:

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如果孩子遇到这些情况

腹股沟区或阴囊区突然鼓出了一个“包”

触碰“包”后孩子会哭闹不止

孩子在平躺时“包”会消失

坐起或哭闹时又出现,家长一定要注意啦

这有可能是临床上

小儿最常见的腹股沟斜疝、鞘膜积液

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认识腹股沟斜疝和鞘膜积液



腹股沟斜疝:俗称疝气,是疝内容物从腹壁下动脉外侧的腹股沟管内突出,经过腹股沟管,再穿出腹股沟管外环,进入阴囊。

  • 发病因素

1.腹壁薄弱。正常情况下,腹壁的肌肉、筋膜等组织机构组成存在一些相对较薄弱区,尤其是小儿的肌肉及筋膜张力不强,腹股沟管、直疝三角等区域更易成为疝好发部位。

2.腹内压升高。如孩子经常咳嗽、打喷嚏、用力活动、用力排便、过度哭闹等。

  • 临床表现

1.阴囊或腹股沟区出现可复性包块,常在患儿行走、咳嗽、哭闹时出现,休息、平卧后消失,或按压包块可使其回入腹腔。

2.包块还纳后可扪及缺损处,患儿咳嗽时可有膨胀性冲击感。

3.包块发生嵌顿时,平卧或手法按压包块不能回复,患儿腹痛明显,哭闹不安,继而患儿出现呕吐、腹胀、便秘等肠梗阻症状,如肠管长时间不能回纳腹腔,可发展为绞窄性疝,出现肠管缺血坏死等严重并发症。

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小儿鞘膜积液:是由于先天性因素,导致睾丸下降时鞘状突未闭,鞘膜囊内积聚的液体增多而形成的囊肿。患儿一般无全身症状,仅表现为阴囊或腹股沟区出现囊性肿块,透光实验。  


什么情况下需要手术?


腹股沟斜疝

1.择期手术最小年龄以1岁为宜。

2.斜疝合并隐睾者应早期手术,最好不超过1岁,否则影响睾丸的发育和功能。

3.巨大疝或反复嵌顿疝应尽早手术。

4.嵌顿疝手法复位未成功或已确定为绞窄疝者应急诊手术。


鞘膜积液

1.积液不大,8个月以下的孩子,有自愈的可能。8个月以上的孩子需择期手术。

2.积液很大可能影响到睾丸发育的,应尽早手术,不受年龄的限制。

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术前、术后都要注意哪些问题?

术前有哪些注意事项

1.保持患儿大小便通畅,尽量避免和减少患儿哭闹、咳嗽、便秘及剧烈运动。

2.若出现绞窄性疝和嵌顿性疝的患儿应立即禁饮禁食,并及时到医院就诊。

3.腹腔镜手术术前应清洗肚脐,予开塞露通便,术前8小时禁食4小时禁饮。

术后有哪些注意事项

1.严密观察伤口有无渗血 、渗液、阴囊有无明显肿胀,保持伤口敷料清洁,避免大小便污染。

2.腹腔镜手术及嵌顿疝手术,应观察患儿腹部体征,有无腹痛、腹胀等。

3.尽量避免引起腹内压增高的因素,如哭闹、便秘、咳嗽、剧烈活动等。

4.手术当天宜清淡饮食,术后第一天恢复正常饮食,多食水果和蔬菜。嵌顿疝患儿术后应禁食至胃肠功能恢复为止。

5.麻醉清醒后4小时即可适当活动,手术当天以卧床休息为主。

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出院后需要注意什么?


1.合理饮食,进食易消化含纤维素食物,保持患儿大便通畅,可适当使用开塞露,避免增加腹内压。

2.术后一个月内避免剧烈活动,防止复发,注意休息,防感冒。

3.观察伤口有无红肿,隔天换药,伤口愈合前避免碰水。腹腔镜手术术后如伤口无渗血可予医用生物胶封闭伤口。患儿及家属不要用手抓挠伤口处,待伤口愈合好后胶水会自行脱落,已封胶伤口隔天可洗澡,但不能泡浴,淋浴即可,洗澡后及时用吹风筒吹干伤口。

4.鞘膜积液术后有阴囊水肿者多可自行吸收,不必过分紧张,注意观察有无继续增大及有无颜色变化即可。

内容来源:小儿外科、宣传科




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