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要生娃,有四个基本条件,你们都具备了吗?丨谈谈不孕

来源:发布时间:2019-12-26编辑:校对:审核:点击:

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结婚、生娃是每个家庭的头等大事

但是不少夫妻却难以怀上宝宝
尽管用了很多“办法”,却始终不能如愿

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最佳生育年龄是什么时候?
怎么提高自然受孕率?
如果得了不孕症怎么办?
第一代、第二代、第三代试管婴儿有什么区别?
今天,广西医科大学第一附属医院
生殖医学中心副主任李柳铭主任医师为您解答


医科全说》之辅助生殖技术让爱情开花结果


专家介绍


李柳铭,主任医师
广西医科大学第一附属医院生殖医学中心副主任、 主任医师。
从事妇产科学专业的临床、教学、科研、保健工作30多年。擅长不孕不育、生殖内分泌疾病的诊治,在辅助生殖技术方面有丰富的临床经验和手术技能。
 出诊时间:每周二上午、下午;周三下午、周四下午



生娃要具备的四个基本条件
① 男方能排出精子
② 女方能排出卵子
③ 有通畅的生殖管道
④ 女方有良好的子宫环境,利于胚胎着床
在上述过程中如果有任何一个环节出现异常,都可能导致夫妇的生殖能力异常,引起不孕


 知识点:不孕不育症 

如果一对夫妇在未采取任何避孕措施的情况下,保持有规律性生活一年以上未能怀孕,对女性称为不孕症,对男性则称为不育症。


不孕不育可以仅仅表现为受孕障碍,也有些不孕的女性可伴有月经异常;或伴有急、慢性盆腔炎症状如腹痛、发热、下腹坠胀感、白带增多等;合并子宫内膜异位症的女性可伴有痛经、月经改变、性交痛等病史。


有些男性不育病人可能有过与生育相关的疾病,如腮腺炎、发热、隐睾、内分泌病和泌尿生殖器官感染等, 或服用有影响生育的药物,或有影响生育的不良生活习惯等。


不孕症如何诊断和治疗?

不孕症的各种病因可能同时存在,因此,不避孕、积极备孕了六个月以上都未能怀孕的夫妇应该去医院就诊,尤其是符合不孕定义的、年龄已满30岁的夫妇,应同时就诊,分别进行病史采集及体格检查。


通过男方精液常规分析、女方盆腔双合诊、超声监测排卵、基础内分泌测定和输卵管通畅度检查,初步评估就诊夫妇的生育能力,明确女性因素(排卵障碍、盆腔因素)、男性因素和原因不明不孕症的病因分类。

在此基础上,再结合夫妇特异性的病史和(或)临床表现,进一步选择针对性的辅助检查,如腹腔镜、宫腔镜检查. 或CT、 核磁共振检查、染色体检查等,以完成病因诊断。
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辅助生殖技术如何实现助孕?
辅助生殖技术就是利用现代生殖医学技术,人工授精或在体外对精子、卵子和胚胎采用显微操作技术,帮助不孕夫妇受孕的一组方法,包括:
  • 人工授精:包括丈夫精液人工授精 (AIH)、供精者精液人工授精(AID)。这是将精子通过非性交方式注入女性生殖道内使其受孕的一种技术。目前最常用的方法是把处理好的精液直接注入宫腔内,称之为宫腔内人工授精。

  • 体外受精—胚胎移植(俗称试管婴儿):是指采用人工方法让卵子和精子在体外受精并对早期胚胎进行培养,然后移植到母体子宫内继续发育至婴儿的诞生 。

  • 体外受精—胚胎移植衍生技术:包括卵细胞浆内单精子注射(ICSI)、胚胎植入前遗传学诊断(PGD)、控制性超/促排卵技术 、囊胚培养、配子和胚胎冷冻、卵母细胞体外成熟(IVM) 赠卵等。


试管婴儿的成功率有多大?
很多因素会影响试管婴儿的成功率,其中,最主要影响因素是女性的年龄因素和卵巢的储备功能研究显示25-35岁的女性“试管”婴儿的每个移植周期的临床妊娠率在50%~60%,但是到了35岁以后成功率逐渐下降,到40岁只有20%左右,大于43岁只有不足5%。

需要重点说明的是:试管婴儿技术的第一代、第二代和第三代只是针对不同原因引起的不孕而实施技术的俗称,并不等同于我们日常使用的电器的更新换代,代数越高越好。有些不孕夫妇不明白其中的不同而走入误区,直接要求做第三代试管婴儿,这是不对的。


第一代试管婴儿技术

常规的体外受精胚胎移植,主要解决的是因女性因素引致的不孕。比如:

①各种因素导致的配子运输障碍(输卵管阻塞、盆腔黏连等);

②顽固性排卵障碍;

③子宫内膜异位症;

④男方少、弱精子症;

⑤不明原因的不孕;

⑥免疫性不孕。


第二代试管婴儿技术
卵浆内单精子注射(ICSI)技术,将单个的精子用显微操作针直接注入卵泡浆内获得正常卵子受精和卵裂的过程。主要针对因男性因素导致的不育问题。比如:
①重度少、弱、畸精子症;
②不可逆的梗阻性无精子症;
③生精功能障碍(排除遗传缺陷疾病所致);
④体外受精失败;
⑤精子顶体异常;
⑥显微取精术;
⑦需行植入前胚胎遗传学检查的患者夫妇。 
第三代试管婴儿技术
胚胎植入前遗传学诊断(PGD),该技术是从卵裂期胚胎或者囊胚期胚胎中取出1~2个卵裂球或部分的滋养细胞进行细胞和分子遗传学检测,检出带致病基因和异常核型的胚胎,将正常基因和核型的胚胎移植得到健康的后代。主要用于为有可能生育异常患儿的高风险人群,如患有血友病、色盲、地中海贫血、其他染色体异常等的夫妇提供了生育健康孩子的机会。使预防出生缺陷的三级防控提前到胚胎种植前期。 


生娃的这些坑,千万别踩
①有些夫妻为了提高自然受孕率在非排卵期禁欲,或排卵期频繁性生活。
②暂时不打算生育期间,不采取避孕措施,一旦怀孕后就去做人工流产。
③认为怀孕、不孕都是女方的问题 ,男方不愿意做检查。
④大进大补营养食物,认为大进补才能生一个聪明伶俐的宝宝。
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内容来源:生殖医学研究中心、宣传科、广西广播电视台、图片来自网络


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