播出时间：每星期五 晚22:30；                        

播出频道：广西电视台新闻频道（机顶盒10频道）

肩颈部位和上肢的麻木、疼痛、不适，有可能是哪个学科的疾病？

沙轲教授介绍，这组症状在临床上有多种疾病，最常见的几大类：

第一个颈肌膜炎，是很常见的；

第二个就是颈椎问题，就是我们通常说的颈椎病；

第三个是肩关节的一些慢性劳损损伤；

第四种是是胸廓出口综合症，这个毛病是一个比较少人知道的问题，容易被人忽略或混淆。

       胸廓出口综合征英文的缩写叫TOS，又叫臂丛神经血管受压综合征。主要表现是以颈肩部的不适，病人不一定是酸，也不一定是痛，但是就是觉得很不舒服。这种颈肩部不舒服症状会沿着上肢向手部放射，病人会觉得非常非常难受。

这个病在临床中主要分成四个类型：

第一种类型很常见，叫做典型型，一般发生于年轻人、小孩比较多，表现为手部的麻木，最明显是环小指麻，手的精细动作无力，如执笔、用筷子、打字、系鞋带、扣扣子动作等不灵活，但提抬重物仍有力。发展下去手内肌可萎缩，握拳无力，并可影响屈肘、肩外展力量，最后可致残。

第二种叫分支受压型，最大特征是主观症状很明显，包括颈肩背部、上肢外侧的酸痛不适，病人会觉得那手不知该怎么放，怎么放都不舒服，但我们给他体检时没有明确的阳性体征，肌力正常，皮肤感觉大部分也正常。这类病人多在门诊治疗就行，极少需要手术。

另两种型少见，一种是假性心绞痛型，表现为心前区痛，心脏检查没问题，在颈部打个封闭就好了。另一种是交感神经刺激型，常表现为手的多汗，就是手上不停的大量出汗，病人很难受，这手做什么事都不影响。

有。实际上容易发生混淆的是脊髓型颈椎病和胸廓出口综合征（以下简称TOS），但仍可区分。

首先，颈椎病的病理基础是颈椎的退行性变，颈椎间盘压迫颈神经根，常见于颈5、6和颈6、7，很少发生于年轻人，而典型型TOS好发于年轻人。

第二，颈椎病大多以无力为首发症状，双上肢力量减弱，下肢行走不稳等，感觉症状不明显，而TOS正相反，绝大多数发生于单侧上肢，感觉症状麻木、疼痛明显，尤其是分支受压型TOS，几乎完全是主观症状。

第三，临床鉴别还可以做颈部封闭，封闭只对TOS有效，对颈椎病是无效的。

另外，沙轲教授补充强调一个观点：骨质增生不是病！骨质增生是人的一个身体的生长状态，就如同我年纪大了皮肤会变皱一样，皮肤变皱不是病，这是一个正常的退化。

沙轲，医学博士，教授，硕士研究生导师。现任广西医科大学第一附属医院创伤骨科手外科副主任。

目前为中华医学会手外科分会常委，中华医学会显微外科学分会委员、中国医师协会手外科医师分会委员、中华医学会手外科分会中南地区学术委员会副主任委员、中华康复医学会修复重建外科专业委员会周围神经外科学组委员、《中华显微外科杂志》、《中华手外科杂志》编辑委员。

擅长四肢骨折及软组织创面的修复，周围神经损伤和疾病的诊治，四肢外伤后功能重建及四肢各种先天畸形矫形。参予编写《周围神经卡压性疾病》、《皮瓣外科学》、《现代骨科学》、《胸廓出口综合征》等4部著作。

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