1.面部皮肤的分类有哪些？各自特点如何？哪类皮肤容易长痤疮？

油性皮肤：特点是皮肤粗厚，毛孔明显，部分毛孔很大，酷似桔皮。皮脂分泌多，特别在面部及T型区可见油光。此类皮肤易长痤疮。

中性皮肤：皮肤平滑细腻，有光泽，毛孔较细，油脂水分适中，看起来显得红润、 光滑、没有瑕疵且富有弹性。

干性皮肤：肤质细腻，较薄，毛孔不明显，皮脂分泌少而均匀，没有油腻感觉。皮肤比较干燥，看起来显得清洁、细腻而美观。

混合性皮肤：同时存在两种不同性质的皮肤为混合性皮肤。一般在前额、鼻翼、部 （下巴）处为油性，毛孔粗大，油脂分泌较多。

敏感性皮肤：皮肤细腻白皙，皮脂分泌少，较干燥。其显著特点是接触化妆品后易引起皮肤过敏，出现红、肿、痒等。对烈日、花粉、蚊虫叮咬及高蛋白食物等也易导致过敏。

2.发生痤疮的原因是什么呢？

痤疮发病机制仍未完全阐明。遗传背景下激素诱导的皮脂腺过度分泌脂质、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌等毛囊微生物增殖及炎症和免疫反应等与之相关。其中遗传因素在痤疮尤其是重度痤疮发生中起到了重要作用。

雄激素是导致皮脂腺增生和脂质大量分泌的主要诱发因素。青春期，体内雄激素增加或雌、雄激素水平失衡，雄激素使皮脂腺腺体增殖，合成、分泌、排泄皮脂增加，并使毛囊漏斗部角化增殖，造成毛囊口堵塞，皮脂不能顺利排出，形成粉刺。

同时，毛囊内嗜脂性的痤疮丙酸杆菌大量繁殖，酯酶产生增多，分解脂质中的甘油三酯，产生游离脂肪酸刺激毛囊及毛囊周围发生炎症反应，出现丘疹、脓疱、结节、囊肿等。

此外，饮食、胃肠功能、环境因素、化妆品及精神因素可诱发和加重痤疮发生。

3.痤疮的物理与化学治疗（非药物治疗）有哪些？什么情况下应选用哪种治疗？

物理与化学治疗主要包括光动力、红蓝光、激光与光子治疗、化学剥脱治疗等，作为痤疮辅助或替代治疗以及痤疮后遗症处理的选择。

光动力与红蓝光：外用 5-氨基酮戊酸可富集于毛囊皮脂腺单位，并代谢生成光敏物质原卟啉Ⅸ，经红光（630 nm）或蓝光（415 nm） 照射后发生光化学反应，具有抑制皮脂分泌、杀灭痤疮丙酸杆菌、免疫调节、改善皮脂腺导管角化及预防或减少痤疮疤痕作用，光动力疗法可作为中重度或重度痤疮在系统药物治疗失败或患者不耐受情况下的替代选择方法；此外，单独蓝光照射有杀灭痤疮丙酸杆菌及抗炎作用，单独红光照射具有组织修复作用, 可作为中度痤疮的备选治疗

激光与强脉冲光：多种近红外波长激光如 1320 nm 激光、1450 nm 激光和 1550 nm 激光有助于抑制皮脂腺分泌及抗炎作用；强脉冲光和脉冲染料激光可以帮助炎症性痤疮后期红色印痕消退。非剥脱性点阵激光 （1440 nm 激光、1540 nm 激光和 1550 nm 激光）和剥脱性点阵激光（2940 nm 激光、10600 nm 激光）对痤疮瘢痕有一定改善。临床应用时建议选择小光斑、较低能量以及低点阵密度的多次治疗。

射频：点阵射频和微针点阵射频对于痤疮瘢痕的改善有一定效果，对亚洲人种还可以减少治疗中色素沉着的风险。

化学剥脱治疗：浅表化学剥脱术主要包括果酸、水杨酸及复合酸等，具有降低角质形成细胞的粘着性、加速表皮细胞脱落与更新、刺激真皮胶原合成和组织修复和轻度抗炎作用，减少痤疮皮损同时改善皮肤质地，临床上可用于轻中度痤疮及痤疮后色素沉着的辅助治疗。

4.一些常见的痤疮后遗症，如痘印、痘坑、瘢痕应该如何处理？

痤疮后红斑：可以选择强脉冲光、脉冲染料激光、非剥脱点阵激光（1440 nm、1550 nm、1565 nm）及长脉冲 1064 nmNd:YAG 激光治疗。

痤疮后色素沉着：外用改善色素类药物如维 A 酸类药物、熊果苷、左旋维生素 C 等可以使用。果酸、强脉冲光及 Q 开关1064 nm Nd:YAG 激光也是后遗色素沉着的有效治疗方法。

痤疮后瘢痕：①萎缩性瘢痕：首选剥脱性点阵激光如二氧化碳点阵激光治疗，其次选择离子束或铒激光治疗。其他有效的治疗方法包括非剥脱点阵激光、微针、射频治疗，一些较大的凹陷性瘢痕还可以选择钝针分离、填充或者手术切除。

②增生性瘢痕与瘢痕疙瘩：治疗均较困难，目前多采用综合治疗，如激素局封注射、激光治疗（染料激光、二氧化碳点阵激光），痤疮导致的瘢痕疙瘩亦可以切除后局部放射治疗。

广西医科大学第一附属医院皮肤性病科是广西皮肤性病学质量控制中心挂靠单位、广西医学美容质量控制中心副主任单位，其美容皮肤亚专科拥有以博士和硕士为主体的高素质美容皮肤科专业人才队伍，在损容性皮肤病（包括色素性皮肤病、血管性皮肤病、痤疮、瘢痕等）治疗、激光脱毛以及皮肤年轻化等领域有丰富的临床经验。学科拥有一批国际先进的皮肤美容激光治疗仪和美容护理设备，以国内、国际先进的医学美容技术及全球前沿的激光设备，为广大爱美人士提供高质量的服务，并取得了良好的治疗效果。目前开展的治疗项目有：

1.色素性皮肤病：太田痣、褐青色痣、雀斑、老年斑、咖啡斑、黄褐斑、蒙古斑等

2.血管性皮肤病：鲜红斑痣、草莓状血管瘤、酒糟鼻、蜘蛛痣、毛细血管扩张等；

3.瘢痕修复：痤疮凹陷性瘢痕、早期增生性瘢痕、手术瘢痕等

4.激光脱毛：腋毛、唇毛、面毛、腿毛、眉毛、毛发异常增生、修毛等

5.祛除文身：文身、文眉、文眼线等

6.嫩肤：提亮肤色、紧致肌肤、抚平细纹（鱼尾纹、口周皱纹、额纹等）

7.皮肤赘生物：色素痣、脂溢性角化病、病毒性疣（扁平疣、寻常疣等）、软纤维瘤等

8.臭汗症、多汗症：腋臭（狐臭）、局限性多汗症

9.轻、中、重度痤疮个性化治疗

10.敏感肌肤修复

11.肉毒素治疗多汗症、带状疱疹后遗神经痛、雷诺氏综合征

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