是感冒还是肺炎？有这些症状的要特别警惕丨世界肺炎日

来源：儿科、宣传科发布时间：2021-11-18编辑：校对：审核：点击：次

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每年的11月12日是“世界肺炎日”

秋冬季肺炎高发

我们应该如何全面了解、预防肺炎呢？

一起来看看~

什么是肺炎？如何传播？

肺炎是各种病原微生物和其他非感染因素（如吸入、过敏等）等导致炎性病变，患肺炎时肺泡内充满了液体，会影响气体的交换功能从而限制氧的摄入，人体会因为缺氧导致一系列严重的症状。

肺炎可通过多种方式传播。有些细菌和病毒可以停留在儿童的鼻腔或咽喉处，一般情况下不致病，若被吸入则可感染肺部。细菌和病毒也可通过咳嗽或打喷嚏后在空气中产生的飞沫经呼吸道吸入而传播。此外，肺炎还可通过血液传播，尤其是在分娩期间和紧接之后的阶段内。

什么原因引起肺炎？

肺炎一般由感染因子造成，这些感染因子包括细菌、病毒、支原体和真菌等。在发展中国家，细菌性肺炎较病毒性肺炎更为重要；病毒病原在发病初始多见。常见的感染因子有：

•肺炎链球菌（SP）—— 儿童细菌性肺炎的最常见起因。全球5岁以下儿童疫苗可预防疾病死因中肺炎链球菌疾病（PD）占28％，居首位。中国＜5岁儿童PD病例数居全球第二位，占12%。

•B型流感嗜血杆菌（Hib）—— 细菌性肺炎第二常见的起因。随着Hib结合疫苗的问世，发达国家Hib疾病的发病率大大减少，但在发展中国家包括中国，未将Hib疫苗纳入计划免疫，Hib仍是儿童肺炎的常见细菌病原。

•呼吸道合胞病毒 —— 年龄不足2岁，尤其6个月以内婴幼儿病毒性肺炎的最常见起因，也是毛细支气管炎的最常见病原体，在冷暖交替季节，如冬春季多发。

•支原体 —— 介于细菌和病毒之间的一种病原体，学龄期儿童常见。

•肺孢子菌—— 一种真菌，是年龄不足6个月的艾滋病毒感染患儿肺炎的主要病因，在艾滋病毒阳性婴儿中占所有死亡病例的至少四分之一。

为什么儿童容易患肺炎？

儿童因机体免疫系统发育不完全，抵抗力弱，容易受到各种微生物侵犯，尤其是6个月到2岁的儿童。儿童感冒如没有及时规范治疗，有可能引起肺炎；也有可能儿童生病一开始就是肺炎，但早期症状类似感冒，这就需要到医院作相关检查，包括验血、拍胸片等。

孩子如有感冒症状，如呼吸急促、频繁咳嗽、连续3天以上高烧至39度以上不退、精神气色不好、嘴唇发紫甚至是惊厥时，有可能是肺炎，应尽快到医院就诊。

多数健康的儿童可通过自身的天然防御功能抵御感染，但免疫系统受损的儿童有发生肺炎的较高风险。营养不良或营养不足可使儿童免疫系统虚弱，尤其是在非完全母乳喂养的婴儿中。有基础疾病的孩子例如腹泻、麻疹或水痘患儿，可加大感染肺炎的风险。

肺炎有哪些症状？

细菌性和病毒性肺炎的症状类似。但病毒性肺炎的症状可比细菌性肺炎的症状更多。肺炎的症状包括：

•呼吸急促或困难

•咳嗽

•发热、寒战

•厌食

•喘息（在病毒性感染中较常见）

WHO儿童急性呼吸道感染防治规划特别强调呼吸增快是肺炎的主要表现，呼吸急促的标准是：＜2月龄，呼吸≥60次/分；2～12月龄，呼吸≥50次/分；1～5岁，呼吸≥40次/分。

患儿有中重度胸廓凹陷、面色或口周发青、鼻翼扇动、呼吸暂停、呻吟不安和进食困难者提示病情较重。若病情进一步加重，由于严重缺氧和毒血症常导致全身各重要系统功能障碍和水电平衡紊乱，从而出现相应的症状，如低血压、低体温、惊厥、腹胀、腹泻、便血、浮肿等。

肺炎怎样治疗？

轻症肺炎可在门诊治疗，肺炎患儿的居室要通风以保持空气新鲜湿润。要定时翻身，自下而上轻拍背部，并鼓励患儿咳嗽，以便分泌物咳出。给予易消化、有营养的食物。婴儿喂奶时每次不能过饱，主张少量多次，喂奶后，避免挤压胃部，并适当拍背以加速胃的排空，以免胃食道返流。

另外，气道湿化很重要，雾化吸入有助于稀释痰液、减轻黏膜水肿。要注意保证充足的液体量，一般患儿可口服保持液体入量，对于进食困难儿童，可静脉补充液体。抗菌药物必须在医生指导下使用。

对于年幼儿和重症患儿，建议住院治疗。要及时给氧，保证组织有足够的氧供，以维持全身重要脏器功能。氧疗的原则是以尽可能低的吸氧浓度，达到提高血氧分压至安全水平而又不引起毒副作用。对于有并发症者要及时处理。

肺炎的治疗效果一般比较好，但目前有一个突出问题，就是细菌性肺炎在治疗过程中的抗生素耐药问题。抗生素耐药与抗生素不合理使用有关，如在不是细菌性肺炎而是病毒性感冒的情况下使用抗生素。细菌耐药增加使得可应用的有效抗生素越来越少，增加了儿童肺炎的治疗风险和死亡率。

肺炎如何预防？

预防儿童肺炎是降低儿童死亡率战略的一个关键组成部分。针对肺炎链球菌、B型流感嗜血杆菌、麻疹和百日咳进行免疫接种是预防肺炎的最有效方法。

充足的营养是改善儿童天然防御功能的关键，首先要在出生后头6个月完全进行母乳喂养，这对预防肺炎和缩短病期均有效。

处理环境因素，如减轻室内空气污染；鼓励在拥挤的住所中保持良好的卫生，注意家长和儿童的手卫生，也可减少肺炎患儿的数量。

▲学好七步洗手法保障手卫生

一分预防胜过十分治疗！

我们都应重视起来