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保胎难!怎样才算保胎成功?

来源:广西生殖医学研究中心发布时间:2022-01-07编辑:校对:审核:点击:

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如今,怀孕不易

怀上了还各种流产

能成果孕育一个宝宝真是件难事

今天,我们就一起来聊聊流产与保胎



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什么是流产?


自然流产挺常见,其发生率为10%-15%,其中80%发生在妊娠12周以内,还有不少女性是复发性流产。对于一次自然流产不必太过惊慌,即使不治疗,大部分人再次怀孕也是正常的。但对于复发性流产,则需要诊断后针对病因进行治疗。


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哪些原因会导致流产?


1.遗传学原因:常见的包括夫妻染色体异常和胚胎染色体异常。若父母年龄较大,这种风险会增加。

2.子宫解剖结构异常:可以通过盆腔超声检查来明确子宫发育有无异常、有无子宫肌瘤或子宫腺肌病、是否存在盆腔病变等。

3.女性内分泌疾病:包括黄体功能不全、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、糖尿病、高催乳素血症等。

4.生殖道疾病:复发性流产的患者生殖道感染阳性几率较高,但不一定存在因果关系。如患有感染,在再次怀孕前建议积极治疗。

5.免疫因素。

6.全身性因素:严重的全身性感染、TORCH感染、高热、心衰、合并严重内外科疾病等均可导致流产。

7.其他不良因素:包括不良环境因素、不良心理因素、过重的体力劳动、吸烟、酗酒、饮用过量咖啡、滥用药物及吸毒等不良嗜好等,都可能导致流产。

除上述原因外,父亲的精子质量差也可能导致流产。



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保胎难,如何确认保胎成功?


由于流产原因复杂,有的甚至“原因不明”,导致保胎也不是一件容易事,无法全部做到针对性保胎。

如果是普通的先兆流产,保胎过程中可通过随访B超判断胎儿的情况。如果胚胎按规律生长,同时孕妇临床上的出血和腹痛等流产症状也消失,各项激素水平在正常范围,那么保胎就可以算成功了。

如果是复发性流产,需采取积极的应对措施,而且这些措施应该要持续使用到超过既往流产的孕周之后才能停。

如果有复发流产、多次生化妊娠病史,或者是怀孕中出现先兆流产的症状,需要及时前往正规医院就诊。最好在再次怀孕前通过各项检查确定流产的原因,才好进行针对性保胎。



患者提问:

我30岁了。19年第一次怀孕就发生胚胎停育一次,B超显示9周+,已有胎心胎芽。清宫术后月经减少一年,20年5月诊断为宫腔粘连,之后宫腔镜手术,术后月经三天干净,也还是比流产术前少。子宫内膜在月经来潮前十天也才6.5mm。最近检查出有甲减。请问
1.甲减会影响胚胎停育吗?
2.甲减患者,备孕需要注意什么事项?要怎么调理?
3.请问这样的情况下,适合备孕吗?
年龄比较大,好怕再停育一次,麻烦医生帮忙看下,不胜感激!

甲状腺是人体很重要的内分泌腺,不管是甲亢还是甲减,都有可能导致流产。甲减怀孕容易引起流产或死胎率较高,女性患者甲减时多为月经紊乱,如不治疗,也可导致不孕。甲减时低体重儿、早产儿发生率增高,新生儿、围产儿死亡率增高。孕妇持续性的甲减状态生下来的孩子也可能患上先天性甲减,影响孩子的智力发育。所以甲减患者怀孕前一定要到内分泌科就诊,把甲功调整到正常范围以后再备孕。只要在孕期甲状腺激素水平控制满意,甲功基本正常,则母儿预后大多良好,否则母儿的并发症均明显增加。孕前及孕期对母体甲功进行监测并给予及时恰当的治疗十分重要。甲减的治疗情况在很大程度上决定了妊娠结局的好坏。

另外,关于内膜薄的问题,一般来说,最适宜胚胎着床的内膜厚度大概是在8-12mm,太薄不行,“土地”太贫瘠了;太厚,也不行,太厚的内膜可能是已经错过了最佳种植窗,不适合胚胎种植了。一般来说,当卵子受精以后,会逐渐分泌HCG,促进身体调整至适合妊娠的状态,这样也会促进内膜长得比平时更厚。另外,对于反复的子宫内膜薄和宫腔粘连,也有相应的治疗手段,比如加用性激素、用碘油和其他一些药物进行宫腔灌注等,不仅能够促进内膜厚度的增长,而且能抑制子宫内膜炎症、改善宫腔环境,避免母体对胚胎的免疫排斥,取得好效果。再退一步说,平时也会遇到很多例真正是内膜损伤严重的,比如子宫内膜结核,移植胚胎的时候内膜只有6mm,最终也生了健康的宝宝。所以不要太担心,保持好身体,没有别的健康问题就先大胆一试。


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