来源：产前诊断与遗传病诊断科&胎儿医学科 邓翎洁 庞丽红、预防保健科 黄爱萍发布时间：2022-06-24编辑：韦娜校对：谭凌宇审核：蓝飞燕点击： 次
相信备孕中的女性及各位准妈妈对“叶酸”一词并不陌生，医生也常常嘱咐需要补充叶酸。那么，叶酸是什么？有什么作用？为什么需要补充叶酸？怎么补充叶酸？此文将带您了解叶酸增补的来龙去脉。
叶酸是一种水溶性维生素，也是B族维生素的一种。1941年，叶酸首先从菠菜中提取，因绿叶中含量十分丰富而得名。
叶酸能在体内转化为具有生理活性的四氢叶酸，参与嘌呤、嘧啶的合成，在蛋白质合成及细胞分裂与生长过程中具有重要作用，对正常红细胞的形成有促进作用。
叶酸的缺乏对母体及胎儿都有较大影响。
孕妇：缺乏时可致红细胞中血红蛋白生成减少、细胞成熟受阻，导致巨幼红细胞性贫血。
胎儿：叶酸的缺乏与神经管缺陷的发生密切相关，还可能与唇腭裂、先天性心脏病等出生缺陷以及复发性流产、新生儿低出生体重等异常情况有关。
孕期叶酸需要量较非孕期增加4倍，而天然食物中的叶酸在烹调加工或遇热时易分解，生物利用率较低，不能满足孕期对叶酸的需求；合成的叶酸制剂稳定性好，生物利用率高。因此，孕期除了常吃富含叶酸的食物外，还应至少补充叶酸制剂400μg/d，以满足需要。
补充叶酸能预防多种疾病。
孕妇：预防巨幼细胞性贫血，也有文献报道可以降低子痫前期发病风险等。
胎儿：降低神经管缺陷等出生缺陷的发生风险，降低低出生体重儿发生风险。
补充叶酸从孕前3个月开始至早孕3个月，是最基本的要求；服用叶酸的时间，最好要延长至产后4～6周，或延长至母乳喂养结束时。这是因为，到了孕中、晚期，除了胎儿生长发育外，母体的血容量增加及乳房、胎盘的发育使得叶酸的需要量大大增加。
中国营养学会“孕期妇女膳食指南（2016）”推荐，对于正常健康的妇女，孕期应口服叶酸补充剂400μg/d，并且每日摄入绿叶蔬菜及其他叶酸含量较高的食物，包括动物肝脏、蛋类、豆类、酵母、绿叶蔬菜、水果及坚果类。每天保证蔬菜总摄入量400g，其中新鲜绿叶蔬菜超过1/2，可提供叶酸约200μg DFE。
以下几种情况我们需要在医师的指导下调整叶酸用量，最大可增加至5mg每天，且目前没有发现增加叶酸服用后的不良反应。
（1）有神经管缺陷生育史的妇女、夫妻一方患神经管缺陷或男方与前任配偶有神经管缺陷生育史：建议从可能怀孕或孕前至少1个月开始， 每日增补4mg 叶酸，直至妊娠满3个月。由于国内没有4mg而有5mg叶酸剂型，亦可每日增补5mg叶酸。
（2）中国南方是地中海贫血高发区。对于地中海贫血的患者，建议计划妊娠前3个月开始补充5mg叶酸。
（3）患先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、肢体缺陷、泌尿系统缺陷 或有上述缺陷家族史， 或一、二级直系亲属中有神经管缺陷生育史的妇女：建议从可能怀孕或孕前至少3 个月开始， 每日增补0.8-1.0mg叶酸， 直至妊娠满3个月。
（4）患糖尿病、肥胖或癫痫的妇女：建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.8-1.0mg叶酸， 直至妊娠满3个月。
（5）正在服用增加胎儿神经管缺陷风险药物的妇女，如服用卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠、扑米酮、苯巴比妥、二甲双胍、甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、甲氧苄啶、氨苯蝶啶、考来烯胺等药物的妇女， 建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始， 每日增补0.8-1.0mg叶酸， 直至妊娠满3个月。
（6）患胃肠道吸收不良性疾病的妇女：建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.8-1.0mg叶酸， 直至妊娠满3个月。
（7）高同型半胱氨酸血症妇女， 建议每日增补至少5mg叶酸， 直至血液同型半胱氨酸水平降至正常后再考虑受孕，且持续每日增补5mg叶酸， 直至妊娠满3个月。
（8）个性化增补：妇女如有以下情况， 可酌情增加补充剂量：①居住在北方，尤其北方农村；②饮食中新鲜蔬菜和水果食用量小；③血液叶酸水平低；④MTHFR 677位点T 基因型；⑤备孕时间短，或未备孕的情况。
我国于2009 年开始实施免费增补叶酸预防神经管缺陷的项目，许多医疗机构都可以免费领取叶酸。
广西医科大学第一附属医院叶酸免费领取地点：门诊大楼8楼产前诊断与遗传病诊断科&胎儿医学科分诊台。登记信息后即可领取，流程十分简单。
科学规范的叶酸增补对母亲及胎儿都非常重要。小小叶酸作用大，不容忽视，请准妈妈们一定要重视并规范补充哦。
若您不清楚叶酸用量多少，或者有任何其他疑问，可挂号或在互联网医院咨询产前诊断与遗传病诊断科&胎儿医学科医师，我们乐意为您提供咨询及解答。
广西医科大学第一附属医院产前诊断与遗传病诊断科&胎儿医学科是广西地中海贫血产前诊断中心、国家级临床重点专科、广西妇幼重点专科（医学遗传学）、广西遗传性疾病诊断创新团队，集临床、教学、科研和地方病防治等功能为一体，是国内较早开展遗传病诊断和产前诊断的学科。拥有最完善及娴熟的系列产前诊断取材技术，开展经腹绒毛活检术、经宫颈绒毛活检术、羊膜腔穿刺术、经皮胎儿脐静脉穿刺术，在妊娠的早、中、晚等孕期进行产前诊断，对发育异常胎儿进行宫内干预治疗。实验技术先进，地中海贫血的产前基因诊断达国内先进水平。医疗及科研重点主要在产前诊断与遗传病诊断、胎儿医学、孕早期胚胎发育、复发性流产等领域，为降低出生缺陷的患儿、复发性流产等疾病诊治提供了强大的保障。
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