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血尿是怎么回事?一招辨别真假血尿

来源:泌尿外科 付伟金发布时间:2022-03-16编辑:韦娜校对:石鹏审核:蓝飞燕点击:

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突然发现自己的尿液变红了
究竟怎么回事?
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今天,我们一起来学习学习血尿
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01

什么叫血尿?它有哪些类型?


尿液中存在红细胞,称为血尿。
如果存在过多红细胞,导致尿液色泽发生变化,肉眼看到尿液呈血色,医学上称为肉眼血尿(gross hameturia,图1)。它可以是轻微,也可以是严重血尿。肉眼血尿颜色可以是鲜红色(图2)或暗黑色(图3)。


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图1 典型肉眼血尿


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图2 鲜红色血尿(图片来自于网络)


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图3 暗红色血尿(图片来自于网络)


部分患者尿液中存在少量红细胞,不足以引起尿液颜色发生变化,肉眼看尿液是正常色泽(图4),而尿常规检查示潜血或红细胞阳性,医学上称为镜下血尿(microscpic hameturia,图5)。


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图4 正常尿液颜色


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图5 镜下血尿








































02
血尿与哪些原因有关?


血尿只是一个症状,而不是一个诊断。因此要进一步评估,找到血尿产生的原因及疾病,才能治疗它。血尿可能与以下因素有关:


1.相关疾病

图片泌尿系肿瘤包括膀胱癌、肾癌、前列腺癌等,都可以导致血尿。

图片泌尿系感染如膀胱炎、肾孟肾炎等,都可以导致血尿。

图片泌尿系结石如肾结石、输尿管结石、膀胱结石等,结石移动,擦伤粘膜所致。

图片良性前列腺增生症,表现为排尿困难后出现血尿。

图片泌尿系损伤如肾损伤等。

图片肾小球肾炎、肾病综合征等,通常还伴有水肿、蛋白尿等。

图片凝血功能障碍性疾病如血友病、血小板减少症,凝血功能异常,导致的血尿。


2.服用某些药物所致


图片患者服用抗凝药物如华法林、阿司匹林、氯吡格雷,导致凝血时间延长,出现血尿,多见于老年人。

图片某些化疗药物,如环磷酰胺,损伤膀胱粘膜所致。


3.生理现象


图片女性月经来潮时,尿液污染所致。

图片运动性血尿。它是一种无害的状况,通常是在剧烈运动后尿液中产生血液,多见于男性,休息后血尿可消失。


服用某些药物或水果-尿液为红色

图片服用过多的火龙果,色素过多,代谢后经尿液排出,导致尿液为红色。

图片服用某些抗结核药物,如利福平,它是一种紫红色结晶状粉末,患者服用后,部分药物代谢物经尿液排出,因此患者尿液呈橘红色或红棕色。


这些不是血尿,只是尿液为红色,尿常规示无异常。








































03
有血尿,要去医院就诊吗?


有血尿,首先不要担心,因为血尿不代表一定有疾病。但如果没有前面提及的生理性因素、药物及食物等这些因素,依然出现了血尿,而且是持续性血尿,同时有加重的趋势,那需及时到医院泌尿外科就诊。由医生根据情况,开具相关检查如尿常规、B超、CT等,找出引起血尿的原因,及时治疗。


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