肾癌是指来源于肾脏各种恶性肿瘤的统称，也称为肾恶性肿瘤。在成人中，肾癌病理类型包括肾透明细胞癌（占70%以上，最常见），肾乳头状细胞癌、肾嫌色细胞癌等。而儿童中，最常见肾癌病理类型是肾母细胞瘤。

1.吸烟。与不吸烟者相比，吸烟者患肾癌的风险更高。

2.肥胖。与体重正常的人群相比，肥胖人群患肾癌的风险更高。

3.长期高血压患者。研究表明高血压会增加患肾癌的风险。

4.接受血液透析患者。长期透析治疗慢性肾功能衰竭的患者，患肾癌风险增加。

5.某些家族遗传综合征患者。患希佩尔-林道综合征( Von Hippel-Lindau 病,VHL病)、Birt-Hogg-Dube 综合征、结节性硬化症等家族遗传患者，会增加肾癌的发生风险。

早期或小体积肾癌（直径<3cm）患者没有任何症状，仅仅通过体检时，相关影像学检查如B超或CT等偶然发现。

当出现血尿、腰痛、腹部肿块等“三联症”时，提示往往到了晚期或转移期。

其它症状还包括疲劳、发热、体重下降、高血压、贫血等。

B超目前广泛应用于疾病筛查，许多早期肾肿瘤患者通过B超初筛发现。

计算机断层扫描（CT）通过X射线照射人体后，利用计算机将信号生成身体内部的图像。推荐CT作为确诊肾癌的首选检查。

磁共振扫描（MRI）利用磁场和无线电波，与组织中的质子相互作用后产生信号，处理后形成图像，诊断肾癌准确性高。

CT诊断肾癌（红色箭头）

（一）手术治疗

手术治疗是局限性（I、II期）和局部进展期（III期）肾癌首选治疗方法。局限性肾癌患者通过手术可获得治愈，局部进展期患者术后存在复发可能，需要进行辅助治疗。

（1）肾部分切除术。切除含有肿瘤部分正常肾组织，它适用于直径<4cm肿瘤患者，可以保护患者肾功能，减少术后心血管疾病发生风险。

（2）根治性肾切除术。切除包括肿瘤在内的整个肾脏和肾周围组织如脂肪、部分输尿管等。适用于无法行肾部分切除术或肿瘤直径>7cm、局部进展期肾癌患者。

肾癌临床分期

小体积肾癌或身体无法耐受手术患者可通过非手术疗法进行治疗。

（1）冷冻消融。在B超或腔镜引导下，将特殊的空心针经皮插入肾肿瘤内部，通过快速降温破坏癌细胞，引起细胞坏死或凋亡。

（2）射频消融。在B超或腔镜引导下，将电极经皮肤插入肾肿瘤内部，通过射频高能量产生高温，导致细胞变性，坏死。

肾癌冷冻消融

药物治疗可用于：转移性或晚期肾癌(IV期）；无法手术治疗患者，肾癌术后复发患者；局部进展期患者术后辅助治疗。

（1）靶向药物治疗。它通过阻断肿瘤血管生成和细胞增殖，从而抑制肿瘤生长，达到治疗目的。

（2）免疫治疗。免疫治疗增强人体免疫系统后，有助于有效地识别和杀灭癌细胞。免疫治疗可以作为一种单独治疗或与靶向药物联合治疗。

温馨提示：拿到体检报告时，发现肾肿瘤，首先请不要担心，请先到泌尿外科就诊，根据患者临床分期，身体状况，从而制定相应的个体化治疗方案。