医生，我怀了双胎，但是B超提示其中一个宝宝异常，我的两个孩子还能保住吗？有异常的孩子生出来怎么办呢？

刘女士36岁，自然受孕，孕早期B超提示宫内孕双活胎（双绒毛膜双羊膜囊）。2021年7月，刘女士因“停经5月余，发现双胎之一异常”在广西医科大学第一附属医院产前诊断与遗传病诊断&胎儿医学科就诊。

○ 孕12周胎儿系统超声提示：F1胎儿双侧少量胸腔积液；F2未见异常。

○ 1个月后复查B超提示：F1双足部姿势异常（足内翻可能），双侧膝关节均处于持续伸直固定状态（不除外膝关节脱位可能），F2未见异常。

○ 在我院行羊膜腔穿刺术产前诊断提示：双胎之一F1染色体异常（唐氏综合征），F2未见异常。

异常的产前诊断结果对刘女士夫妇犹如晴天霹雳。

多胎妊娠胎儿畸形发生率明显高于单胎妊娠畸形发生率，双胎妊娠的胎儿畸形约占双胎妊娠的6%。双卵双胎的同年龄组，染色体异常的发生率是单胎妊娠的2倍，单卵双胎的胎儿畸形是双卵双胎的2.5倍。

过去，对于多胎中一胎儿异常的妊娠，多采取终止妊娠或期待疗法。前者以牺牲正常胎儿为代价，后者虽然保留了正常胎儿，但同时分娩出异常胎儿，有时因异常胎儿的羊水过多，流产、早产以及其它并发症，使妊娠无法继续。针对双胎妊娠，减胎术多在早孕期应用，而中孕期的减胎术难度大，风险高。

两个胎儿都在孕妈妈子宫里，畸形胎儿的去留，涉及到正常胎儿的命运，刘女士夫妇完全不知道该如何选择。怀着沉重的心情，他们来到了胎儿医学科寻求帮助。

产前诊断与遗传病诊断&胎儿医学科主任李敏清主任医师组织了超声科、产科等科室进行多学科讨论，根据刘女士双胎妊娠的绒毛膜性、胎儿畸形类型及正常胎儿的预后提供了建议。在各方的详细沟通下，最终决定在孕中期进行选择性减胎术方案。

中孕期选择性减胎，减灭异常胎儿是双胎一胎儿畸形的主要处理手段。依据绒毛膜性，医生采用心内注射法为刘女士进行选择性减胎，手术顺利。经过检测，保留的正常胎儿未见异常。

2021年12月底，刘女士在我院产科顺利分娩，刘女士开心不已。孩子满月后，刘女士和丈夫还抱着孩子回到医院致谢。

怀孕对于每对渴望拥有孩子的父母都是一件快乐的事情，能够生出健康的孩子也是每一个准妈妈、准爸爸的心愿。产前检查中的超声检查不仅可以查出胎儿的大小与孕周是否相符、羊水、胎盘等情况，还可以排查出胎儿结构是否异常。同时，高龄孕妇进行产前诊断能检查出胎儿染色体相关异常，降低出生缺陷风险。