来源：泌尿外科发布时间：2022-06-16编辑：何梦莹校对：蓝歆旻审核：蓝飞燕点击： 次
临近父亲节，
对父亲最好的祝愿和关爱，
莫过于他的健康和快乐。
用国际前列腺症状评分（IPSS）
帮父辈做一个“排尿”健康评估吧！
请用微信扫描以下二维码，认真答完7道选择题并提交，即可大致评估前列腺增生所致排尿症状严重程度。
判断标准：轻度（0-7）；中度（8-19）；重度（20-35）。
轻度（0-7）：症状轻微，可不做处理，留意症状变化即可（观察等待）；如症状对生活质量有影响，可口服药物保守治疗。
中度（8-19）：症状较明显，影响生活质量，对膀胱逼尿肌功能有潜在的威胁，如药物治疗效果不满意，可手术治疗。
重度（20-35）：症状严重影响生活质量，及时手术治疗。
老年男性普遍存在前列腺增生，随着年龄增加，前列腺越来越大，压迫膀胱出口和后尿道，部分老年男性可出现明显排尿困难，具体表现有：
·排尿启动慢，等待很久才开始排尿。
·排尿费力，尿线细且无力，或尿分叉，滴沥湿鞋。
·分次排尿，一泡尿分几次才能排完，或者根本排不完。
·尿频尿急：排尿次数多，尿不尽感；尿痛，血尿等等。
常言道：“吃、喝、拉、撒”本是人最基本的生理活动，撒尿不好，生活质量受影响：
·夜间尿多，睡眠不好，白天精神不振。
·尿频尿急，害怕找不到厕所而不敢出远门；外出时“不是在上厕所，就是在找厕所的路上”，可严重影响老年人的活动和社交。
·严重时损害膀胱收缩功能以及肾功能，导致尿失禁、肾功能不全等等。
症状轻度的前列腺增生可以观察等待或口服药物治疗；对于中度和重度前列腺增生，手术是最有效的治疗方法。
随着技术的进步，以钬激光前列腺剜除术（HoLEP）为代表的前列腺增生微创手术越来越安全，治疗效果也越来越好。解决排尿问题，及时微创手术处理，提高生活质量。
针对前列腺增生的主要手术方式有开刀前列腺摘除术、经尿道前列腺电切术（TURP）、钬激光前列腺剜除术（HoLEP）、等离子前列腺剜除术等等。
目前应用最普遍的是电切术（TURP），该术式优点是设备成本较低，易于在各级别医院中普遍开展，但也存在以下缺点：
•增生腺体切除比例不高，残留腺体在多年后仍可能复发，需要再次手术。
•在电切过程中，前列腺内的血管断端会反复开放，冲洗液可进入血液循环，增加心脏负担，影响肺呼吸功能，扰乱机体内环境，可出现电切综合征，增加心血管和肺部并发症的风险，术后恢复时间较长。
•TURP处理大体积前列腺增生比较困难。
钬激光前列腺剜除术（HoLEP）与经尿道前列腺电切术（TURP）做法对比示意图
相对于电切术（TURP），钬激光前列腺剜除术（HoLEP）具有如下优点：
•类似剥桔子的方法剜除增生腺体，切除比例高，术后排尿更通畅，对合并膀胱收缩功能受损患者更有优势，复发再次手术的可能性极低。
•恢复快，留置尿管和住院时间更短，适合开展日间手术。
•对阴茎勃起等性功能影响小。
•钬激光独特的微爆破力有利于控尿功能，最大限度避免术后尿失禁。
•对大、中、小前列腺均适用，对大体积前列腺更有优势。
•对心脏、肺部功能及内环境影响小，更适用于有心血管和肺部基础疾病患者。
•HoLEP是最新权威指南推荐的用于大体积前列腺增生和高危患者的首选手术方法。
•可用于不能停用抗凝药物（阿司匹林、氯吡格雷等等）的合并心脑血管疾病高危的患者。
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