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这几种胃药不能与多潘立酮(吗丁啉)同时使用,你都了解吗?

来源:药学部发布时间:2022-07-28编辑:曾雨珊校对:何梦莹审核:蓝飞燕点击:

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吗丁啉,又叫多潘立酮片,它是一种促胃肠动力药,适用于由胃排空延缓、功能性消化不良、胃食管反流性疾病(包括反流性食管炎、胆汁反流性胃炎、功能性胃潴留、胃下垂)等引起的消化不良,表现为上腹部疼痛,上腹部烧灼感,餐后饱胀感及早饱,也包括上腹部胀气,嗳气,恶心和呕吐等症状。也可用于治疗多种原因引起的恶心。


多潘立酮的作用机制是直接作用于胃肠壁,可促进胃肠道的蠕动和张力恢复正常,促进胃排空,增加胃窦和十二指肠运动,协调幽门的收缩,同时也能增强食道的蠕动和食道下端括约肌的张力,防止食管反流,能强效抑制恶心、呕吐而不影响胃的分泌功能。




根据多潘立酮上述的作用机制特点,如果混合同时服用一些其他胃药,不仅会减弱治疗效果,甚至会增加增强不良反应。


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助消化药

如胃蛋白酶合剂、多酶片等。这类药物在酸性条件下作用最强,如与多潘立酮合用,由于多潘立酮加速胃排空,使这类药物迅速进入肠腔,失去了胃酸环境,药效降低


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抑制胃酸分泌药

如西咪替丁、法莫替丁、枸缘酸铋雷尼替丁等,对于抑制胃酸分泌和促进溃疡膜修复具有显著疗效,其疗效与剂量、胃内滞留时间存在明显关联密切。但如果与多潘立酮合用,受后者促进胃肠蠕动功能的影响,这些药在机体胃肠道内的滞留时间必然会缩短,并导致其生物利用度大幅削弱;且这些药与多潘立酮均具有刺激血清催乳素分泌的效果,联合同时应用时可能加重女性乳房胀痛、溢乳等不良反应。建议与多潘立酮间隔服用。


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甲氧氯普胺片

该药与多潘立酮同属于止吐药,均能增强胃肠蠕动,促进胃的排空,只是作用机制不同。多潘立酮的止吐作用是甲氧氯普胺的 23 倍,若二者同时混合使用,会增加药物不良反应的发生


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抗酸药或胃黏膜保护剂

如氢氧化铝凝胶、磷酸铝、复方氢氧化铝、海藻酸铝镁等抗酸药在治疗胃溃疡时一般要求在胃内滞留较长时间,以利于药物充分接触溃疡面形成保护膜,故临床上常与抗胆碱药联合使用,延迟胃排空时间,保持血药浓度以促进胃黏膜组织恢复。

胃黏膜保护剂治疗胃溃疡也是如此,通过与氢氧化铝合用增强抗酸、抗胃蛋白酶分解作用,在胃内形成保护膜,覆盖溃疡面以加速溃疡面愈合。如与多潘立酮合用,则使这些药在胃内形成保护膜的时间缩短,降低疗效。建议与多潘立酮间隔服用。


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胆碱受体阻滞药(胃肠解痉药)

如阿托品、丁溴东莨菪碱、曲美布汀、山莨菪碱等。其主要作用机制为松弛痉挛状态的胃肠平滑肌,延长胃排空时间,治疗胃肠绞痛。增加作用机制与多潘立酮正好相反,不宜联合使用

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敲黑板小提示

在治疗胃肠道疾病时,多潘立酮刺激胃肠功能亢进,促进胃排空,联合应用部分药物时往往削弱其他药物作用,或者增加药物不良反应的发生。因此,在用药时应注意避免以上胃药联合使用的情况。特殊情况需要联合使用,应在医生指导下应用,不可无医嘱自行联合用药。

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药师答疑
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问:常见的消化不良有哪些症状?

答:包括上腹部疼痛,上腹部烧灼感,餐后饱胀感及早饱,也包括上腹部胀气,嗳气,恶心和呕吐等症状。


问:胃部不适是由哪些原因引起的?

答:包括精神压力大、睡眠不足、吃饭不规律、运动不足、饮食不健康等。


问:胃部不适饮食原则有哪些?

答:少吃油炸、腌制、辛辣等刺激性食物,要注意规律饮食,少食多餐、细嚼慢咽、注意防寒等。


问:多潘立酮有什么特殊需要引起关注的不良反应?

答:有报道称日剂量超过30毫克(3片)和/或伴有心脏病患者、接受化疗的肿瘤患者、电解质紊乱等严重器质性疾病的患者、年龄大于60岁的患者中,发生严重室性心律失常甚至心源性猝死的风险可能升高。


问:使用多潘立酮的其它注意事项还有哪些?

答:本品用药3天,如症状未缓解,请咨询医师或药师。药物使用时间一般不得超过1周。


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