气道呛入食物 心跳一度停止

8月12日13时30分，小西家长在给小西喂食加肉块的肉粥的过程中，小西突然烦躁哭闹，呼吸困难，口唇紫绀，逐渐出现意识模糊，家长立刻拨打120急救电话。

当救护车到达时，小西已无反应，呼吸非常弱，呼吸次数仅10次/分，心跳停止，四肢紫绀及肌张力下降。紧急时刻，我院急诊科医护人员立即实施海姆立克急救、心肺复苏抢救，约30秒后，小西恢复了心跳。

紧接着，急诊科继续使用复苏囊加压给氧转回我院抢救室，立即采取气管插管、降颅压等处理。经查胸部CT，提示小西两肺支气管异物，并伴随两肺上叶吸入性炎症，颈部、纵隔气肿；左侧气胸（肺组织被压迫约55％）。小西病情十分紧急而危重，医院立刻开通绿色通道，小西被送入PICU（儿童重症监护室）持续观察。

尽管实施了气管插管，在呼吸机的辅助通气下，小西仍呼吸急促、口周紫绀，出现了CO₂潴留，严重的酸中毒，必须立刻救治。儿科二病区呼吸介入团队、PICU、耳鼻咽喉头颈外科、麻醉科、胸外科、ECMO团队等多科迅速集结，多学科会诊建议立即进行异物取出手术。

小西的病情危急，麻醉及手术风险难度大。但“如不立行手术治疗，小西随时有异物移位至气管致完全窒息的风险，随时间的延长，纵隔气肿、气胸进一步加重，器官、组织更加缺氧，风险将成倍递增，损害加重”，儿科李燕副主任医师回忆道。

很快，儿科呼吸团队紧急制定了周密详尽的取异物方案，多学科团队决定迎难而上，直面挑战，与这个不同寻常的“支气管异物”开展一场较量。

当天，我院儿科二病区李燕副主任医师用2.8mm的支气管镜进入小西支气管内。与此同时，PICU、麻醉科、耳鼻咽喉头颈外科、胸外科、ECMO团队在旁严阵以待，随时应对可能出现的并发症，为患儿的生命保驾护航。

术中显示，肉状组织完全阻塞左主支气管管腔，在右中间段支气管同见肉状组织堵塞部分管腔。最终，李主任在呼吸介入护士周艳、凌凤蔓的配合下顺利完成支气管镜下异物取出术。小西度过了最难的一关。

术后，小西接受了胸腔闭式引流、抗感染、改善循环、营养心肌等治疗，复查支气管镜未见异物，气管粘膜肿胀充血较前好转。这次治疗过程可谓惊心动魄，但在多学科团队的守护下，小西终于有惊无险渡过难关。