94岁老人上消化道出血病危 命悬一线

今年7月，94岁黎奶奶因反复出现解黑色大便、面色苍白被家人送入我院老年消化内科住院治疗。经检查，老人患有消化道出血并重度贫血，血红蛋白仅为42克/L，是正常人的三分之一，老年消化内科下达书面病危，启动输血、制酸、护胃等抢救方案抢救。

入院后第二天下午，黎奶奶在吸氧的状态下突然出现气促、呼吸困难，指脉氧持续下降……因超高龄合并上消化道出血、重度贫血，心脏功能极度差，诱发了急性左心衰竭，老人生命垂危。

10多种疾病共存，多学科联合破难题

老年消化内科联合老年心血管内科、老年呼吸内科、重症监护室、麻醉科等多学科团队几天的抢救，黎奶奶转危为安，回到老年消化内科继续接受治疗。随后，团队应用超细胃镜诊断了黎奶奶上消化道出血的真凶——胃底息肉伴活动性。

消化内科主任姜海行带领团队详细了解黎奶奶的病情，发现老人患有高血压病、冠心病、肺部感染、肾功能不全等10多个疾病，各脏器储备功能差，围手术期管理稍有疏忽，就易导致各脏器功能衰竭，甚至死亡。手术风险巨大。

为突破难关，姜海行带领团队制定详细的手术方案，考虑术中可能发生的每一种情况及应对办法，还反复与家属沟通协调，术前对老人进了运动、呼吸等功能训练以及心理评估测试。

接力治疗 打破医院内镜下粘膜切除手术年龄记录  

8月1日，黎奶奶被送到内镜诊疗中心，按照术前部署手术有条不紊的进行，麻醉师全程密切监测患者血压、心率、呼吸等变化，由消化内科副主任覃山羽操作，术中克服了心肺功能不稳定、出血病灶视野不清、病灶处于胃底呼吸波动影响等困难，经过防止胃内积血反流误吸、黏膜下注射组织粘连、创口钛夹封闭等步骤，顺利完成了胃底息肉内镜下切除手术。

术后，黎奶奶回到老年消化病区，黄雪主任医师继续接力，负责带领团队对老人病情密切观察，通过营养支持、补液治疗。目前已经康复出院。

多年来，我院老年消化内科通过实施复杂的内镜手术，成功救治了几十位超高龄、消化道和胆道疾病合并多种复杂基础疾病的危重老年患者，其中不少患者年龄大于90岁。这些超高龄患者的治疗成功，不仅是老年消化内科团队夜以继日努力的成果，也得益于多学科的通力合作。

2006年，世界卫生组织(WHO)将高龄老年人(或老老人)的定义为>80岁。随着老龄化社会的到来，越来越多的超高龄老年患者因病情复杂，器官功能衰退，对侵入性诊疗耐受力大大减退而失去接受治疗的机会。我院凭借着在老年医学、消化内镜方面的技术和诊治老年高龄患者的丰富经验，应用内镜微创方法治疗老年人各种消化道疾病，帮助更多老年人克服消化系统疾病，得以安享晚年。