乳牙是人一生当中的第一副牙齿，主要作用是帮助咀嚼、辅助发音。一般来说，若不影响咀嚼和发音，乳牙长得有点歪斜是不需要干预的；若已经对咀嚼和发音产生了影响，则需及时就医，让医生来评估是否需要处理。乳牙缝隙大是正常现象。缝隙大到什么程度？只要不超过3mm都不需要担心。等孩子换了恒牙后，恒牙体积大，会将缝隙填满。家长需要注意的是，一定要给宝宝刷牙，做好口腔清洁，及时清理牙缝中残留的食物，避免龋齿。
在家长的辅助下正确使用牙线是可以的，牙线不会让牙缝变宽，还可以防龋、防牙龈发炎。但是，尽量不要给宝宝使用牙签，牙签比较尖锐，容易刺伤牙龈，导致牙龈出血，引起不适。
让宝宝把牙齿咬紧，就可判断是否有“地包天”。正常咬合时，上前牙能盖住下前牙，如果发现下前牙咬起来是盖着上前牙，就说明有反颌。造成反颌的原因很可能是喂奶姿势不对、先天遗传、口呼吸造成腺样体肥大、下颌前伸等。宝宝出现反颌不必太担心，大概三岁半时，家长可带孩子就医，让医生判断成因及是否需要矫正。反颌分为好几类，牙性因素引起的反颌，矫正起来比较简单，复发可能性比较小，对孩子脸型影响也小；但如果是骨性因素造成，成年后的骨骼、脸型可能会有些异常。若是牙性的反颌，越早介入越好，可把反颌扼杀在萌芽初期，不让牙性的反颌转化成骨性的反颌，孩子长大后脸型就会比较好一些。矫正处理最佳时期大概是4岁左右。若太晚矫正（孩子大概6岁左右），反颌可能已经对脸型造成影响，这时候矫正效果可能不够理想。所以，当家长发现孩子出现“地包天”时，要及时就医，以免造成不良后果。
邓依华，广西医科大学第一附属医院口腔科主治医师，擅长儿童口腔疾病的诊断及治疗。
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