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硬核科普|保健药降血糖?这些糖尿病传说别再信了(下)

来源:发布时间:2019-11-21编辑:校对:审核:点击:

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在“谈糖色变”的时代

关于糖尿病的传说,都是真的么?

今天,我们继续来一条硬核科普

关于糖尿病的那些传说(下)


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打胰岛素会上瘾?想多了


胰岛素注射会成瘾是完全错误的观念。有的患者认为注射胰岛素后就无法停下,使用量越来越大,必须终身使用是对胰岛素的误解。


首先,我们已经提到胰岛素是一种人体胰腺β细胞分泌的肽类激素,所以是我们自身就具有的一种激素,当我们因为各种病因导致自身胰岛素绝对或相对缺乏、作用不足,引起血糖升高时即导致了糖尿病的发生。


治疗中是否需要使用胰岛素是根据患者的病情及糖尿病急慢性并发症、其他合并症的严重程度决定的。如果患者罹患的是1型糖尿病,即代表自身的胰岛细胞由于自身免疫炎症导致胰岛细胞大部分破坏,自身不能分泌足够的胰岛素满足身体需要,因而需要终身使用胰岛素治疗。

2型糖尿病的起病机制是胰岛素抵抗,如果2型糖尿病患者通过控制饮食、减轻体重,改善胰岛素抵抗后血糖仍控制不佳,首选口服药单独或联合治疗,如口服药失效或合并急慢性糖尿病并发症时,则开始启用胰岛素,若病情改善后,2型糖尿病患者仍可以根据病情在专科医师的指导下停用胰岛素改为口服药干预,并不一定需要长期坚持胰岛素注射。妊娠糖尿病及特殊类型糖尿病也是可以根据病情在分娩后及病因改善后停用胰岛素的。胰岛素注射并不会引起躯体或心理上的成瘾依赖。

许多2型糖尿病患者在使用胰岛素的过程中会发现胰岛素的使用量越来越大,是因为胰岛素的生理作用是降低血糖,同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成,因而会出现体重增加的副作用,而体重的增加加重了胰岛素抵抗,所以才会出现胰岛素使用的过程中用量越来越大的情况,这样的副作用可以通过加强锻炼和联合使用改善胰岛素抵抗的口服药得以缓解。



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口服降糖药国外的好?未必


目前国内外临床上已经广泛应用的口服降糖药有大概以下几种:

  • 磺脲类,代表药物格列齐特、格列美脲、格列吡嗪等;

  • 非磺脲类促泌剂,代表药物瑞格列奈、那格列奈、米格列奈等;

  • 双胍类药物,代表药物二甲双胍及缓释剂;

  • 葡萄糖苷酶抑制剂,代表药物阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇等;

  • 噻唑烷二酮,代表药物吡格列酮、罗格列酮等;

  • DPP-4抑制剂,代表药物西格列汀、阿格列汀、维格列汀、沙格列汀、利格列汀等;

  • SGLT-2抑制剂,代表药物达格列净、坎格列净、恩格列净、依格列净、鲁格列净、托格列净等。

这些口服药的疗效并不是越贵越好,而是都有相应的使用适应征。需要由专科医师根据患者的个体病情及并发症、肾功能、合并症等多种因素综合分析,制定每位患者的个体化治疗方案。


这些药物绝大部分国内已经正式上市流通,并不需要在国外购买所谓的“降糖神药”,许多患者拿着日本产、欧洲产甚至泰国产、印度产的所谓降糖神药到医院来咨询,事实上成分都不外乎上面的几大类口服药,无须从国外刻意代购,以免购买到假药劣药。


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保健品替代降糖药?当然不能


当然不能。市面上许多号称可以降低血糖的保健药,事实上都是在各种中成药或中草药基础上加入了价格低廉的降糖西药,然后以远高于正规口服降糖药的价格出售,其中真正起到降糖效果的是上述提到的口服降糖药,而不是其他的中草药或中成药成分。


并且因为加入的西药剂量不详,有可能会导致患者服用后出现降糖效果不理想诱发糖尿病急慢性并发症或引起严重低血糖的风险,请勿以保健药品代替正规口服降糖药。


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打胰岛素就不需要口服药了?想太多


不正确。在使用胰岛素皮下注射的过程中是否需要联合口服降糖药需要结合病情综合分析。


在特定的病情条件下,口服降糖药的联合应用可以辅助减轻胰岛素的副作用或减少患者血糖波动,增强降糖效果,减少糖尿病大血管、微血管并发症的发生。所以,请在专科医师的综合评估下制定个体化降糖方案,请勿自行调整治疗方案。场。



本文专家介绍:蔡劲薇

●内分泌科副主任医师

● 特长:糖尿病及其并发症诊疗,高脂血症,高尿酸血症,高血压,肥胖等代谢综合征组分以及肾上腺疾病,甲状腺疾病,垂体疾病,性腺疾病等内分泌代谢疾病的诊治。

内容来源:内分泌科、图片来自网络


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