早产儿

    早产儿是新生儿中的一个特殊的群体，是指胎龄未满37周就出生的新生儿。34周以上为近足月儿，28~34周为极早早产儿，小于28周为超早产儿。胎龄越小，越不成熟，并发症越多，救治及护理难度越大。

在中国，早产儿问题也颇为突出。世界卫生组织2012年出版的《早产儿全球报告》指出，每年世界上有1500万早产儿，中国位居第二，高达117万多，仅次于印度。据国家有关部门统计，我国早产儿发生率在7.0%左右，早产已成为我国婴儿死亡的首因。此外，早产儿出生后，因未得到及时有效干预，其生长发育和营养状况明显落后于足月儿，其次脑瘫、慢性

肺部疾病、视觉和听觉缺陷的比例也明显高于足月儿。

早产如何预防

早产的预防分为三级预防措施。

一级预防：孕前预防措施。感染是引起早产的主要因素。孕前若存在生殖道感染、泌尿系统感染及牙周感染等疾病会增加早产的风险。因此，育龄妇女孕前应积极治疗相关的感染性疾病，做好孕前检查。

二级预防：孕期预防。包括知识普及、了解早产的高危因素，科学的孕前检查，戒烟戒酒，保持愉悦心情，注意休息

三级预防：孕期药物或手术预防。遵医嘱使用黄体酮、抑制宫缩药物，积极配合处理其他合并症（贫血、高血压、系统性红斑狼疮等）有助于降低早产风险。

早产儿营养与喂养

• 坚持母乳喂养

早产宝宝的胃容量比较小，肠胃内分泌的消化酶含量比较少，母乳中的乳铁蛋白含量高，能促进肠胃更好的吸收，从而抵制细菌的生长，宝宝不容易患坏死性结肠炎；母乳中含有的溶菌素含量高，可以有效地抑制大肠杆菌的活性生长，提高宝宝肠胃的抵抗力；母乳中的乳糖有利于钙质的吸收，能促进早产宝宝的骨骼发育；母乳中还自带抗体，能够一直保护早产宝宝，直到宝宝自身能产生抗体为止。因此，每一滴母乳对早产儿都有很大益处，可以把母乳比喻成早产儿的第一支“免疫剂”。

纯母乳喂养可至产后6个月，6个月后除了继续母乳喂养至2岁外，还应循序渐进地增加辅食。

• 非营养性吸吮

能促进早产儿胃肠动力及胃肠功能的成熟，胃肠激素的分泌，改善早产儿生理行为

• 适当添加母乳强化剂

用于极超低出生体重儿，推荐母乳喂养的部分早产儿使用含蛋白质、矿物质和维生素的母乳强化剂以强化母乳，确保满足预期的营养要求。

• 半卧位慢喂方式

喂养时最好使宝宝处于半卧位，若使用奶嘴，奶嘴宜质地软，吸入孔大小适宜。对吸吮力很差的宝宝，可用小匙喂养，但需注意保持奶的温度，不可太凉。

• 按需喂养

宝宝吃得慢是早产儿的进食特点，妈妈要有耐心。若发生呛奶、呕吐，立即停止喂奶，翻身拍背，清除口鼻腔奶汁及分泌物。若宝宝有口鼻发绀，呼吸增快等情况，立即就医。

早产儿出院后的日常观察

保持室内通风良好，空气新鲜。注意衣服和奶具的清洁，宝宝的个人卫生，预防感染。日常观察宝宝的吃奶及体重增长情况、大小便、有无腹胀、体温有无发热、皮肤有无黄染、精神状态反映情况。如有不适，及时就诊。