（1）性别。膀胱癌患者男性高于女性，为3-4:1。

（2）种族及家族史。膀胱癌好发于白种人，患者直系亲属（父母或兄弟姐妹）以前患过膀胱癌，膀胱癌风险增加。

（3）吸烟。吸烟者发生膀胱癌风险是非吸烟者2-4倍。

（4）环境及职业暴露史。长期暴露有害化学物质环境如4-氨基联苯、联苯胺等，膀胱癌风险增加。

（5）慢性膀胱炎或结石。患者有慢性膀胱炎或膀胱结石，膀胱癌风险增加。

（6）遗传性疾病。患有林奇综合征等遗传性疾病，膀胱癌风险增加。

▲膀胱结石

最常见症状是间歇或持续性肉眼血尿，其它常见症状包括尿频、尿急、尿痛、排尿困难等。晚期或转移性患者可出现腰痛、体重下降、贫血、双下肢水肿、咳血等。

▲血尿

尿细胞学检查。显微镜下对患者尿液进行细胞学检查，如果发现癌细胞，对膀胱癌有诊断价值。

膀胱镜检查+活检。医生将膀胱镜置入膀胱，观察膀胱内部情况，对肿瘤组织进行活检，明确病理类型，它是诊断膀胱癌的金标准。

计算机断层扫描（CT）或磁共振检查（MRI）检查。可了解肿瘤大小、侵犯程度、盆腔淋巴结及远处转移，对诊断和临床分期具有重要价值。

▲膀胱镜检+活检

根据患者年龄、肿瘤级别、临床分期、身体状况等综合考虑，制定个体化治疗方案。

（一）手术治疗

（1）经尿道膀胱肿瘤切除术用于治疗非肌层浸润性膀胱癌患者。医生将电切镜置入膀胱，用电切环对肿瘤进行切除，达到治疗目的。

术后推荐患者术后行膀胱灌注治疗，可以降低肿瘤复发和进展。

常用膀胱灌注药物包括：1.免疫药物如卡介苗（BCG）；2.化疗药物包括吉西他滨、吡柔比星等。

（2）根治性膀胱切除术用于治疗肌层浸润性膀胱癌患者，手术范围包括切除整个膀胱、邻近器官及盆腔淋巴结。机器人和腹腔镜根治性膀胱切除术具有损伤小、恢复快、住院时间短等优点，是目前主要术式。

▲经尿道膀胱肿瘤切除术

（二）非手术治疗

如果患者发生转移，手术无法根治，那么需要采取其它治疗方法。化疗、免疫疗法适用于：根治性膀胱切除术后患者辅助治疗、无法手术晚期或转移性患者。

（1）化疗。膀胱癌的化疗通常包括两种或多种化疗药物联合使用。

（2）免疫检查点抑制剂治疗（免疫疗法）。通过增强免疫系统，促进识别和消灭癌细胞，单独使用或和化疗联合治疗。

（3）放射治疗。通过释放 X 射线和质子等能量束，破坏癌细胞。它通常与化疗联合治疗晚期或转移性膀胱癌患者。

温馨提示：如果患上膀胱癌，请到泌尿外科就诊，医生将根据肿瘤大小、病理情况、临床分期、患者身体情况等综合分析，制定最佳治疗方案。