为什么会横纹肌溶解？

横纹肌溶解症的病因很多，可分为物理性原因和非物理性原因两大类。

物理原因包括：

1.创伤或挤压：车祸、工伤、地震等灾难性事件所致创伤后长期保持同一姿势如捆绑、长期卧床等；

2.运动及肌肉过度活动：剧烈运动或长时间不运动后的突然运动，如马拉松赛跑、五公里武装越野、划艇、登山、举重等；

3.电击：高压电击伤和闪电击伤；

4.高热：体温过高或过低均可引起肌肉损伤，诱发横纹肌溶解。

非物理原因包括：

1.毒物：常见的是有机磷农药、重金属、昆虫毒液及蛇毒等；

2.水电解质紊乱：低钾、低钙、低磷、低钠、高钠、高渗等；

3.内分泌疾病：糖尿病高渗昏迷、甲状腺功能减退症、快速纠正甲状腺毒血症所致相对的甲状腺功能减退；

4.感染：病毒、细菌感染；

5.多发性肌炎或皮肌炎；

6.基因缺陷所致代谢性肌病；

7.药物：（1）降脂药：他汀类药物和贝特类药物；（2）核苷类抗病毒药物：主要见于拉米夫定、替比夫定、齐多夫定；（3）β2 受体激动剂：如沙丁胺醇和特布他林；（4）喹诺酮类药物；（5）引起低血钾的药物：呋塞米、氢氯噻嗪、吲达帕胺、复方甘草酸苷、甘草锌、七叶皂苷钠；（6）甲巯咪唑；（7）麻醉精神类药物：阿片类、哌替啶、巴比妥类、苯二氮卓类、吩噻嗪类、丁酰苯类、安氟醚、琥珀酰胆碱。

横纹肌溶解有何临床表现？

横纹肌溶解症最典型的表现是肌肉症状和浓茶样/酱油色尿液。肌肉症状包括：肌肉肿胀、疼痛、乏力和僵硬，严重者可出现受累肌群的瘫痪；最常累及腓肠肌、大腿及下背部。因本病大约30%会出现急性肾衰竭，当急性肾衰竭病情较重时，可见少尿、无尿及其他氮质血症的表现。其他非特异症状包括恶心、呕吐、发热和精神症状等。

如何预防横纹肌溶解？

1.加强日常身体锻炼，运动前做好热身，运动有度，避免长时间不间断的剧烈运动。

2.运动强度须循序渐进，不要一蹴而就。横纹肌快速伸缩运动如爬山、俯卧撑、蛙跳、深蹲等过于剧烈，发生横纹肌损伤甚至溶解、肾功能衰竭等几率更高。 

3.运动过程中注意补充水分，避免过多无氧运动。

4.非甾体类抗炎药（NSAIDs）可引起血管收缩，减少肾脏血液供应，因此，运动时，应避免服用NSAIDs。除NSAID外，其他可导致运动性横纹肌溶解的危险因素有酒精、肌酸、咖啡因和部分麻醉药，也应避免使用。

横纹肌溶解症如何治疗？

横纹肌溶解症一旦发现应及时去除诱因，到医院就诊。治疗一般包括防治急性肾损伤等严重并发症以及纠正内环境紊乱等两个方面。主要包括液体复苏、适当利尿、能量支持、碱化尿液、保护肾小管细胞等，必要时还可行血液透析。

运动减肥需适度，运动前需做好准备工作，如过度运动后出现了肌肉疼痛、乏力、肌肉痉挛、肌肉肿胀触痛，或伴有恶心、全身不适，少尿、尿色加深等症状，要及时就诊，以免延误治疗时机。