来源:生殖医学研究中心 俸秋香 符晓倩 李柳铭发布时间:2022-07-15编辑:韦娜校对:蓝歆旻审核:蓝飞燕点击: 次
“我深深希望宝宝长大后考进医科大学,跟着你们学习精湛医术,帮助更多人实现做父母的愿望!”
十月怀胎,一朝分娩。经历重重困难,最终在广西医科大学第一附属医院的帮助下,如愿当上妈妈的小璐(化名)感慨不已……她的故事,还要从去年说起。
2021年夏天,28岁的小璐怀着忐忑的心情来到了我院生殖医学研究中心(以下简称“生殖中心”),无论如何,她都想再试一试。
外院资料显示,小璐自3岁起,就被诊断为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。此病会自发性出血,血小板减少,可表现为皮下出血点、月经过多,甚至颅内出血,其发病与免疫机制密切相关。
结婚6年来,她尝试自然怀孕,可始终没有好消息。她还曾在外院进行了两次试管婴儿助孕,反复胚胎移植手术均以失败告终。
同时,小璐还患有子宫内膜异位症,这是不孕不育症最常见的病因之一。异位的子宫内膜组织破坏卵巢组织,使卵子数量减少;引起盆腔炎症、粘连,影响输卵管功能;还会引起子宫内膜炎症,影响胚胎着床。这些因素都给受孕增加了困难。
“难道我真的就不能拥有自己的宝宝吗?”小璐对生殖中心接诊的符晓倩副主任医师说到。她有着强烈的生育愿望,坚决要求行试管婴儿助孕治疗。
于是,生殖中心李柳铭主任医师组织了一次科内讨论,建议在助孕治疗前,开展多学科联合会诊,进行诊治及后续监护。
几天后,一场院内大会诊如期召开。李柳铭主任医师主持,新生儿科、产科、血液内科、门诊办公室等科室专家就小璐下一步治疗进行多学科会诊讨论。
经过会诊,大家对于小璐的病情、风险和治疗有了更加全面的认识:在助孕治疗促排卵和妊娠阶段,雌激素升高明显,有加重ITP病情的风险,同时,穿刺取卵手术亦有出血风险,若出血明显,可能危及生命;妊娠期有先兆流产、死胎、早产等风险;分娩期用力屏气可诱发颅内出血,产道裂伤及血肿形成;因抗血小板抗体会通过胎盘进入到胎儿血循环中,引起胎儿血小板破坏,导致胎儿、新生儿出现溶血……
专家们将按照会诊意见,制定了各阶段诊疗计划,并将病情及风险充分告知小璐夫妇。
随后,小璐的助孕治疗正式开始。2021年8月30日,在完善试管婴儿助孕检查、通过控制性超排卵后,杭馥副主任医师为小璐进行了新鲜胚胎移植。2周后,小璐的验孕结果传来了好消息——怀上了!
李柳铭主任医师为她制定了详细而周全的黄体支持计划,又经过2周的精心呵护,B超提示:宫腔内妊娠囊,可见胚芽及心管搏动。
一个新生命在小璐腹中蓬勃生长!
然而,天有不测风云。妊娠12周时,小璐的血小板低到15×109/L(低于50×109/L以下,即可出现伤口出血不易止住、牙龈出血、鼻出血、皮肤出现紫斑、轻微磕碰后皮下淤血、皮肤或黏膜有出血斑点等现象),情况非常危急。
小璐立即返回我院就诊。产科曾雅畅主任医师、血液内科龙媛副主任医师根据小璐的情况,精细化调整用药,使血小板恢复并维持在相对正常的水平。
今年5月,已经妊娠足月的小璐再次回到我院,曾雅畅主任医师为其制定了周全的分娩方案。5月4日,在各学科的保驾护航下,小璐终于足月剖腹产下1名女婴,体重2780g,母女平安,没有发生不良反应和并发症。
“感谢生殖中心和产科的每一位医生护士给我的帮助和照顾。谢谢你们的精湛医术和崇高医德,让我实现了长达7年的做妈妈的愿望。我内心深深的感谢你们!”小璐向医护人员们表示感谢。