协作共创“心”奇迹丨我院为94岁患者完成“经导管主动脉瓣膜置换术”

来源:心胸外科 黄柳柳发布时间:2023-05-16编辑:韦娜校对:曾雨珊审核:蓝飞燕点击:

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近日,94岁的主动脉瓣重度狭窄患者冯大伯,历经重重险阻,在心胸外科郑宝石教授带领的多学科心脏瓣膜介入团队的帮助下,带着崭新的主动脉瓣健康出院,重获“心”生。这是我院自开展经导管主动脉瓣置换术(以下简称“TAVI)以来接受该技术救治年龄最大的患者。


目前,国内开展TAVI病例多在70-80岁之间。本次手术难度在于,冯大伯已达到94岁“超高龄”,且合并慢性阻塞性肺病,住院期间检查还发现合并肺部感染、冠心病、高血压、糖尿病等多种疾病。


老人家身体情况每况愈下,严重影响生活质量,重度狭窄的主动脉瓣是最关键的问题。


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术前CT评估:主动脉根部评估,Type1型(L-R)二叶式主动脉瓣(瓣口周长76.1mm,平均径24.2mm),瓣叶增厚,重度钙化(HU850:1148mm³)。


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腹主动脉存在溃疡并附壁血栓,全主动脉可见散在钙化附着,血管内壁存在纤维增厚。


面对患者生存的渴望,在郑宝石教授的组织和指导下,心内科陈宇明主任医师团队协同心外科、超声医学科、麻醉科、导管手术室等,共同为冯大伯施行了TAVI。手术过程十分顺利,术后在医护团队的悉心照料下,冯大伯平稳度过了“感染关”“功能康复关”。


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介入瓣置入手术影像。


在欧美国家,主动脉瓣疾病是仅次于高血压、冠心病的第三大心血管疾病,《Lancet》数据表明欧美国家75岁以上人群中6%患有该疾病。而我国人口老龄化趋势明显,平均自然寿命和西方国家相当,老年主动脉瓣疾病患者数量庞大。许多高龄患者因合并其它疾病、营养状况等因素,外科手术耐受性差。TAVI应运而生,避免外科手术创伤,给高龄高危患者提供了新选择。


随着分级诊疗制度的推行,我院作为广西医疗行业的领头羊,承担着越来越多危急、疑难、重症患者的救治任务。面对挑战,我院从2017年开始就组建起包括心血管内科、心胸外科心脏大血管亚专科、超声医学科心脏亚组、导管麻醉手术室、心脏重症监护室的多学科心脏瓣膜介入团队。近年来,TAVI团队介入技术不断突破,目前可独立开展主动脉瓣、二尖瓣、肺动脉瓣等瓣膜介入手术。




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