南宁晚报：乳腺癌的前奏？专家提醒——乳腺增生不是病 不会发生癌变

http://www.nnwb.com/html/2016-08/17/content_227027.htm

中国人口协会发布的《中国乳腺疾病调查报告》显示，我国城市中乳腺癌的死亡率增长了38.91%，已成为对妇女健康威胁最大的疾病，发病率位居大城市女性肿瘤的第一位。现在很多女性都有不同程度的乳腺增生，不少女性被告知有乳腺增生时，便陷入巨大的恐慌之中，认为离乳腺癌不远甚至等同于乳腺癌。

难道说患有乳腺增生就意味着半只脚跨入乳腺癌的大门？对此，广西医科大学第一附属医院胃肠腺体外科副主任、教授、硕士生导师曾健表示，乳腺增生不是病，是一种正常的生理现象，所以乳腺增生不能和乳腺癌画等号，乳腺增生也并不是意味着进入乳腺癌的倒计时。

要引起关注

我国每10名女性中就有1人患乳腺癌

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，约占妇性恶性肿瘤的30%。我国乳腺癌发病率的增速是全球平均增速的两倍，在全世界排第一位。现在我国每10名女性中，就有1人患乳腺癌。

“乳腺癌的高发年龄为40～60岁，我国的女性患者多发于绝经前，约占患者总数的60%，目前发病年龄有年轻化趋势。”曾健表示，近年来，在广西各级医院，乳腺癌在普外科治疗的病人中占的比例越来越高。

曾健提醒，乳腺癌早期或许没有任何明显症状，因此，一些高危人群平时应提高警惕。月经初潮年龄在12岁之前、绝经年龄在55岁以后、未婚或婚后不孕、初次分娩前曾有过多次人工流产、产后不哺乳、乳房有良性肿瘤病史、过多食用高脂肪食物以及家族中有乳腺癌病史等人群发生乳腺癌的概率会加大。此外，高脂饮食和肥胖；妇女胸部多次接受放射线照射，如X线透视或摄影或放射治疗；乳房良性疾病（伴乳腺导管上皮不典型增生）；一级亲属乳腺癌病史；口服雌激素与避孕药物等都是乳腺癌发生的高危因素。

值得提醒的是，乳腺癌并不是女性的专利。“男性乳腺癌发病率约为二十万分之一，占全部乳腺癌患者的1%。”曾健表示，60～70岁是男性乳腺癌的高发期。

说起癌症，相信不少人都会心生恐惧。不过，随着医疗技术的不断提高，乳腺癌已经不再是不治之症。“早期乳腺癌的10年生存率高达90%。”曾健指出，目前在临床上，乳腺癌的治疗方法包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗和分子靶向治疗。患者具体适用哪些治疗方法，要根据病人的具体情况，制定一套个性化、精准化的治疗方案。

市民的担心

乳腺小叶增生会增加患乳腺癌的风险

蒋女士最近在美容院做保健时，按摩师告诉她，她的乳腺增生严重，现在唯一要做的就是，经常找她们用专业的按摩手法疏通乳腺，否则易患乳腺癌。为此，蒋女士办了一个疗程的理疗卡，可她还是害怕自己会患乳腺癌。昨日，她来到医科大检查，专家诊断后，明确地告诉她，这是生理性乳腺增生症，是不会增加患癌的风险，且目前没有科学研究证明按摩可降低乳腺癌风险。经过医生的诊断，悬在她心里的石头才终于落下。

“乳腺小叶增生常见于20～45岁生育期妇女，几乎这个年龄段的妇女都有或长或短，或轻或重的小叶增生的症状。”曾健表示，临床接诊中，像蒋女士这样的患者不在少数。由于过度担心，她们更注重保健，选择去做精油按摩、热敷、火疗等项目。殊不知，长期使用含有激素产品或诱发乳腺癌，若真有肿瘤，热敷后乳房周围血管扩张，反而促进其生长。

那么小叶增生需要治疗吗？“它不是病，是一种生理现象，好比女性来例假时需不需要打止血针的道理是一样的。”据曾健介绍，它表现为乳房的肿胀与疼痛、月经前症状加重。主要原因是乳腺小叶的导管和腺泡随月经周期的雌、孕激素水平变化而产生的增生与退化过程，如果这个过程失常，会导致导管及周围纤维组织增生，未鞘腺泡退化不全而形成大小不等的囊肿，此时又称乳腺囊性增生症。由于月经前，雌、孕激素水平处于较高状态，症状较重。月经过后，雌、孕激素水平较低，症状会明显缓解。

此外，在情绪紧张、工作压力增大和突发事件刺激下症状会明显加重，持续时间会延长。经休息和舒缓紧张情绪后症状也会明显改善，大多数患者可以自然恢复。所以一般不予以理会，若症状较重或持续时间较长，影响日常生活的患者，可以考虑使用疏肝理气、活血化瘀的中药，或者使用雌激素受体调节剂，改善患者的症状。

预防乳腺癌

定期检查与低脂饮食避免过多雌激素

定期体检是发现早期乳腺癌的最好方法。曾健建议，女性朋友应该把发现早期乳腺癌作为乳腺体检的重点，35～60岁的女性朋友更应该把这一项目检查作为重中之重，每年做一次检查。

据曾健介绍，乳腺常用的检查方法有乳房的体格检查（望诊与扪诊）、钼靶摄片、超声检查、乳管镜、MRI、细胞学、组织学等。其中，乳房的钼靶摄片和超声检查是最常用的影像学检查，可以检查出不可触及的早期乳腺病变，是社区人群和门诊患者常用的乳腺影像检查方法。乳房的MRI检查能提供乳房和腋窝全面的影像，不易遗漏病变，但需要特殊设备，而且价格昂贵，一般在乳房钼靶摄片和超声检查不能明确病灶是否存在时选用。乳管镜主要用于有乳头溢液的患者，观察溢液导管内有无病变。乳腺的细胞学和组织学检查需要通过对乳腺病灶穿刺或手术获取细胞学或组织学标本进行，乳腺癌的诊断必须取得病理学检查结果确认。

日常进行乳房的自我检查，也可以更早地发现乳房病变。曾健指出，自检应该是每月一次并且在每月相同时间进行，如果月经是规则的，一般选择月经后2~3天；如果月经不规则或已绝经，可选择每月的第一天、第十天或你生日的同一天。手法应用指腹去扪诊，忌抓捏，不正确的检查手法常会把一些增厚的腺体组织误认为肿块。双侧乳房均应检查，健侧先，患侧后，不要遗漏乳腺腋尾部及腋窝检查。

除定期检查外，还应注意日常生活中的细节，以免增加患乳腺癌的风险。曾健提醒，要避免滥用避孕药及含雌激素的美容产品和药品，少食用雌激素喂养的鸡及牛肉等。改变饮食习惯，低脂饮食，少吃高脂肪食物及补品，多吃蔬菜和水果。每周进行适当的运动，有研究表明每周2小时的快走等有氧运动可以减少罹患乳腺癌的风险。

【教你一招】

乳房自检必修课

1 躺下床时，用对侧手检查乳房和腋窝，用轻、中、重3种不同的压力检查乳房的每个部位。

2 当你面对镜子时做4个动作：双臂外展、手举过头、双手撑腰紧张和放松胸大肌、向前弯腰。运动中注意你乳房外形的变化、有无乳头溢液和皮肤内陷。

3 在洗澡时再一次检查你的乳房，沾有肥澡的手能增加检查的敏感度。

如果你发现乳房有异常，应及时去医院做检查。

■本版采写 叶宇莉 通讯员 蓝飞燕

来自：院办 师维编辑