看书看不见字，看电视看不清画面；眼前有黑影、有遮挡；蓝蓝的天空，却看成混浊的天空；看明亮的东西有眩光，周边还有光晕……这些症状都可能预示着你患有白内障。数据显示，我国60~89岁人群白内障发病率约为80%，而90岁以上人群白内障发病率为90%以上，白内障的高发病率，使其成为我国主要的致盲性眼病。那么，白内障什么时候适合做手术？手术方式又有哪些新进展？药物治疗是否有效？如何预防？就老百姓关心的问题，广西医科大学第一附属医院眼科主任谭少健教授来为大家一一解答。

■本版采写 廖秀芬 通讯员 蓝飞燕

发病

老年人视力“乱蹦”，要当心白内障

72岁的张大爷视力一直不好，但眼睛并未发现有任何疾病，就在半个多月前，他发现自己的视力变好了，不戴眼镜也能看清楚报纸上的字，心中窃喜的他以为自己的眼睛比以前更加健康了，可没想到这种情况只持续了一周多。“视力很快就下降了，现在戴上眼镜都看不清东西，只好来医院检查。”张大爷说，没想到医生说他有白内障了。

针对这种现象，谭教授表示，有的老人以前看不清东西,最近突然出现“近视”或看东西很清楚，老花眼镜也不用戴了，这种情况应谨慎，可能是有白内障了，因为有这样视力的变化是由于眼球中的晶状体变化而导致的。谭教授还指出，人眼的晶状体像照相机的镜头，一旦混浊了就会阻挡光线进入眼内，导致看到的东西模糊不清，这种晶状体混浊的疾病称为白内障。白内障是我国最主要的致盲性眼病。老年性白内障是老年人的常见眼病之一，随着年龄的增长，其发病率也不断提高。

除了视力“乱蹦”，白内障还有哪些主要症状？谭教授介绍，视力减退，视物模糊是最明显也是最重要的症状，由于白内障晶状体混浊部位及程度的不同，其对视力的影响也不同。若晶状体周边部轻度混浊，可不影响视力；而在中央部的混浊，虽然可能范围较小、程度较轻，但也可以严重影响视力。特别在强光下，瞳孔收缩，进入眼内的光线减少，此时视力反而不如弱光下。晶状体混浊明显时，视力可下降到仅有光感。此外，还可表现为近视度数加深，需要经常频繁更换眼镜；单眼复视或多视，眼前固定性黑影或视物遮挡、畏光等症状，一般情况下白内障患者眼无红痛症状。一旦出现以上这些症状，应到医院检查确诊有无白内障的问题。

就诊

别等“熟了”，视力影响生活就可做手术

近日，一位在广西医科大学第一附属医院眼科门诊就诊的68岁李大娘说：“我患白内障好些年了，听别人说得长熟点才好治，就一直凑合着，有时滴点眼药水。可是这次来检查，医生说如果再晚些时间，手术都治不好了。”据了解，因对白内障治疗存在诸多认识误区，不少老年患者一直等到白内障“成熟”，甚至伸手不见五指时才决定做手术。殊不知，这样不仅错过了最佳治疗时机，大大增加了患者低视力的痛苦，而且也容易引起各种并发症，导致不可逆性的视力下降。

谭教授说，白内障的发展分为初发期、膨胀期（未成熟期）、成熟期和过熟期。治疗白内障无须等到白内障长熟后再进行，相反，过熟的白内障会增加手术难度，还可能会因晶状体囊膜变性，通透性的改变，引发晶状体蛋白诱发的葡萄膜炎、晶状体溶解性青光眼等一些眼部并发症，轻者影响白内障手术治疗效果，重者还会导致无法挽回的失明。只要经眼科专业医生检查确诊为白内障，一般视力在0.3以下或已影响正常工作及生活的患者，就可考虑手术治疗。对视觉质量要求较高者，视力为0.3至0.4时也可进行手术。

另外，还有不少白内障患者不愿意手术，宁愿花许多钱去买各种宣称能够治愈白内障的保健品或药物。针对这种现象，谭教授指出，多年来人们对白内障的病因和发生机制进行了大量研究，针对不同的病因学说应用不同的药物治疗白内障，尽管目前临床上有包括中药在内的10余种抗白内障药物在使用，但其疗效均不十分确切。手术治疗仍然是各种白内障的主要治疗手段，而且白内障手术已经非常成熟，手术时间也很短。目前通常采用在手术显微镜下施行的白内障囊外摘除术或白内障超声乳化吸除术联合人工晶状体植入术。而超声乳化吸除手术是目前临床上更为先进的手术方法，联合人工晶状体的植入，术后患者有希望获得良好的视力。

误区

手术拖着不做，青光眼发作风险大

有数据表明，我国目前每年新增白内障患者近130万人，其中有近50万人最终失明，然而，人们对白内障的认识往往跟不上其发展速度。许多人对白内障产生了错误的想法与消极的做法，影响了人们及时治疗。如：白内障既然是人到老年的“必得之病”，也就是说防也没有用，索性就不管；患了白内障，滴眼药水就好了……白内障初期，也有相当一部分人误以为是老花眼，不予重视，以为佩戴老花眼镜就可以解决，然而，不少人的病情不断恶化，最终导致失明。

谭教授特别提醒：白内障拖久了，还有可能引发另一种眼疾，而且是不可逆性的视力杀手——青光眼。在白内障的形成及发展过程中，有两个时期最有可能诱发青光眼：一是在白内障膨胀期，晶状体膨胀，推挤虹膜前移，可使前房变浅，房角关闭（眼内房水流动的通道），致使房水外流受阻，而发生类似急性闭角型青光眼的眼胀、视力下降等症状，还可能伴有同侧头痛、恶心、呕吐等症状；二是在白内障过熟期，晶状体皮质液化并漏入前房而引起炎症反应，同样也可以堵塞房水外流的通路，从而引起青光眼的发作。一旦发生青光眼，患者的视力会急剧下降，此时再进行手术治疗，往往会使手术变得更加困难，手术后视力恢复欠佳。

预防

多吃蔬果、防紫外线，可延缓白内障

白内障的病因比较复杂，其发生与年龄增长、紫外线照射过多、饮酒过多、吸烟过多、糖尿病等有关，目前还不能彻底预防。但是，减少白内障的危险因素可以延缓白内障的发生。谭教授提出了四点建议：

一是注意休息，保持充足的睡眠，若有失眠或神经衰弱应服用镇静安眠类药物或中成药调理。

二是平时出门最好戴墨镜、遮阳帽，减少紫外线、阳光对眼睛的损害。对于中青年人，特别是高度近视或患有糖尿病、肾脏病等病症的白内障高危人群来说，电脑能少用就少用，不要经常在床上拿手机发短信、看小说等；少去有强烈刺眼灯光的地方；如果眼干、视疲劳，需要滴眼药水，一定要在医生指导下用药；在用眼一段时间后，要注意放松调节，以免双眼视疲劳。注意矫正屈光不正，有屈光不正的老年人，应到医院验光检查。佩戴合适的远用镜或老花镜，以避免视疲劳的发生

三是白内障患者应做到不吸烟，少饮酒，少食高胆固醇及糖果甜食等食物，不宜多吃辛辣之品，饮食宜清淡。多食富含营养、易于消化、健脾补肾养肝的食物，多食新鲜蔬菜、水果。宜少食多餐，忌暴饮暴食。如果患者有失眠多梦、心悸怔忡等表现，可选用一些养心宁神、补益心脾的食物，如龙眼肉、酸枣仁膏等。

四是经常参加户外活动，如散步、慢跑、游泳、骑车、登山等，以增强体质，延缓衰老。