心脏是我们身体里最繁忙、最劳累的器官。健康的心脏每天跳动10万多次，伴随着每一个人生命的始终。

它是如何自主的工作，什么情况下出现异常？如果不善待我们的心脏，它也会偶尔发脾气、不安分，就可能出现心律不齐。

在《医科全说》第三十九期，广西医科大学第一附属医院老年心血管内科副主任何燕教授，与主持人谈颖跟大家一起解读心律不齐的种类、危害，以及预防和治疗。

《医科全说》播出时间：每星期五 晚22:30

播出频道：广西新闻频道（机顶盒10频道）

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何燕教授详解：

什么是心律不齐？

心律不齐是我国常见的一种心血管病，虽然多数是良性的，但少数严重心律不齐则因发生突然，救治成功率低，是发生心脏性猝死的最主要原因。

一般来说，如果病人心跳的次数过快、过慢，或者超过一定的范围，又或者是心跳不规律、不整齐，在医学上我们习惯把上述情况称之为“心律失常”。老百姓常挂在嘴边的“心律不齐”，是心律失常的一种症状。

“心律不齐是十分常见的，人的一生中难免出现，不一定都是疾病。”何燕教授指出，并非所有的心律不齐都需要治疗，如窦性心动过速（心率>100次/分）、窦性心动过缓（心率55次/分），均不用特殊治疗。另外，偶发的期前收缩(早搏)，在排除器质性病变后，也无需特殊治疗。

因此，何燕建议：市民出现心律不齐最好定期到医院检查，以此鉴别心律不齐是良性还是恶性。

心律不齐的原因

据何燕教授介绍，按照诱发原因来分，心律不齐可以分为生理性因素与病理性因素两大类，其中生理性因素主要有剧烈运动、情绪激动、进食、体位变化、睡眠及吸烟、饮酒或喝咖啡、冷热刺激等。

病理性因素则可能是心血管疾病，即各种功能性或器质性心血管疾病，也有可能是内分泌疾病，如甲状腺功能亢进症或减退症、垂体功能减退、嗜铬细胞瘤等。当然，发热、低血糖、恶病质等代谢异常也有可能引起心律不齐。此外，药物影响也是出现心律不齐的重要原因。

如何鉴别心率不齐

“七招”助你鉴别是良是恶

心律不齐也分“良恶”，良性就是非病态性，恶性就是病态性。何燕教授表示，要区分病态与非病态的心律不齐，应根据患者病史、症状、体征等状况进行判定，同时要结合一些辅助检查，如24小时动态心电图、心脏超声等，来鉴别是否为病态性心律不齐。

第一招，看既往病史和原发病。如果一直身体健康，偶尔出现心律不齐多为非器质性的，可先观察。如果心律不齐多次、反复发作，本人又有高血压、糖尿病等疾病，则要提高警惕。  

第二招，看发作诱因。在情绪激动、剧烈运动或大量饮酒、服用某些药物等后出现心律不齐，可能是正常的；若查不出明显诱因，则应进一步检查。

第三招，看伴随症状。这是判断心律不齐轻重缓急的重要指标，如果发作时伴有头晕、胸闷、胸痛、气急、大汗、面色苍白或青紫、四肢发冷、抽搐、昏厥等，提示病情急重，应立即就医。

第四招，看起病快慢及持续时间。一般说来，如果起病迅猛且持续时间较长，可能病情较重；若起病较缓、持续时间短，则可进一步观察。

第五招，看发作频率。如果发作不频繁，比如每分钟出现早博等在5次以下，多提示病情较轻；若每分钟在5次以上或更多，说明病情较重，不可掉以轻心。

第六招，看其他指标。在心律不齐的同时，如果血压、血脂、血糖等明显增高，同时年龄又偏大，则要考虑心血管病变的可能，及早进行全面、系统检查。

第七招，看心电图。经常发生心律不齐，最好做一次动态心电图，持续观察24小时无明显异常，基本上可以排除器质性心律不齐；如果心电图发现异常，则要高度重视。 

如何预防心律不齐

对于患有心律不齐的市民朋友来说，日常的预防是不可缺少的。

何燕介绍，首先，生活要规律养成按时作息的习惯，不要熬夜，保证睡眠。因为熬夜或者失眠可诱发心律不齐。运动要适量，量力而行，不勉强运动或运动过量，不做剧烈及竞赛性活动，可做气功、打太极拳。日常饮食时，不要暴饮暴食、不抽烟喝酒、不饮浓茶等。    

其次，要保持平和稳定的情绪，精神放松，不过度紧张。精神因素中尤其紧张的情绪易诱发心律不齐。所以病人要以平和的心态去对待，避免过喜、过悲。过怒，不计较小事，遇事自己能宽慰自己，不看紧张刺激的电视，球赛等。不从事紧张工作，不从事驾驶员工作。

接着，需要定期检查身体。比如需要定期复查心电图，电解质、肝功、甲功等，因为抗心律不齐药可影响电解质及脏器功能。用药后应定期复诊及观察用药效果和调整用药剂量。 

来自：院办 覃星云编辑