慢阻肺已成全球第四大致死疾病，秋冬季交替时，专家指出——

当心慢阻肺侵袭 肺功能检查要趁早

http://www.nnwb.com/html/2016-12/02/content_241814.htm

近日，随着邕城的气温突然下降，医院里咳嗽、咳痰、气短等呼吸系统疾病的患者不断增加。其中，慢性阻塞性肺病（简称慢阻肺）是常见的呼吸系统疾病，尤其在秋冬季，严重危害患者的身心健康。爬3层楼要半小时，站起来倒杯水都要喘上半天……这些都是极重度慢阻肺病人面临的痛苦。据广西医科大学第一附属医院老年呼吸内科主任谢正福介绍，在所有肺部疾病中，慢阻肺称得上是最不动声色的“杀手”。

据世界卫生组织估计，慢阻肺仅次于心脏病、脑血管病和急性肺部感染，与艾滋病一起，并列为世界上第四大致死疾病。慢阻肺高致死性的重要原因之一是许多患者的病情长期未得到有效控制，因此，及早发现并坚持治疗，成为降低慢阻肺致死率的重要措施。

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降温后慢阻肺患者增多

九成是“老烟枪”

眼下正值秋冬季节，感冒咳嗽的人似乎多了许多。不少人把咳嗽判别为感冒引起，或者吸烟引起。谢正福提醒，秋冬季慢性支气管炎疾病高发，一些久治不愈的咳嗽，有可能是慢阻肺的先期症状，尤其在吸烟者中，该病的发病率远高于不吸烟人群。

家住青秀区的张大爷年轻时没什么别的爱好，工作时就喜欢一根接一根地抽烟提神。年轻时没觉得啥，上岁数后问题慢慢地就严重了，特别是每到秋冬季节，几乎都有咳嗽咳痰、胸口发闷症状，上楼或者走路快了就喘得厉害，干不了重活。在医院里经过一番检查，张大爷被诊断患了一种叫“慢阻肺”的病，病情还挺严重。不过医生也说了，只要从现在开始坚持治疗，症状还是可以改善的。

谢正福介绍，许多患者每年可发生两次或多次的慢阻肺急性加重，秋冬季尤其高发。秋冬季空气中的烟尘、汽车尾气增多，加上寒冷的空气直接进入呼吸道，可能诱发慢阻肺的急性发作，进入急性加重期。

另外，谢正福还指出，目前可以肯定的是，吸烟是慢阻肺的主要原因，慢阻肺患者中90%以上都有吸烟或者被动吸烟史。而且吸烟时间越长，吸烟数量越大，慢阻肺的发病率也就越高。这也正是慢阻肺中男性患者居多的原因。据一份权威调查数据显示，男性慢阻肺检出率为女性的3倍。而长期吸“二手烟”者，患慢阻肺的风险将增加48%。当然，职业性粉尘、化学物质、空气污染、呼吸道感染也是引发慢阻肺的重要因素。

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慢阻肺发病率高

平均每分钟2.5人死亡

慢阻肺的病名中有一个“慢”字，所以很多人觉得这个病是慢慢来的，不要紧。其实不然，据世界卫生组织的最新数据显示：由于吸烟、空气污染等原因，目前全球已有6亿人患有慢阻肺，预计患病率还会继续上升，到2020年将成为全球第三大致死疾病，在中国有超过4000万患者，多为吸烟男性，平均每分钟就有2.5人死于慢阻肺。我国每年死于慢阻肺的患者有128万，死亡率达17.6%，已超过冠心病的死亡率和死亡人数。而且，如果不及时干预，未来30年中国将有6500余万人死于慢阻肺。

更为可怕的是，如此高的致死率并没有引起人们对该病的重视。谢正福说，流行病学的调研结果显示，慢阻肺以高致病、高致残、高致死等特点严重威胁着公众的健康。更值得注意的是，由于早期的慢阻肺症状并不明显，公众对此知晓率很低，患者常常到症状严重后才就诊，而此时慢阻肺已处于中、晚期阶段，一旦发展到晚期，可出现肺心病、呼吸衰竭等并发症，即使控制了病情的发展，也会严重影响生活质量。

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急性加重期治疗是关键

稳定期应未雨绸缪

慢阻肺病程可分为稳定期与急性加重期。患者在稳定期咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微，疾病特征不明显；在急性加重期的患者咳嗽、咳痰较多，呼吸困难加剧，加大死亡风险，此时患者要及时去医院就诊或住院，医生会根据患者具体情况做全面治疗。

据谢正福介绍，慢阻肺是一种长期的慢性疾病，目前没有特效药。而且随着年龄增大，反复感染出现，疾病呈进行性加重的过程，因此，慢阻肺治疗的重点除在“急性加重期”需要进行抗感染、表面激素等治疗之外，更重要的是在“稳定期”时就能够未雨绸缪，可以通过基础治疗来防止疾病的再次发作，而不是在复发时才接受治疗。基础治疗主要包括戒烟、药物治疗和运动锻炼、长期氧疗、营养治疗等。其中，坚持药物治疗仍是关键，能有效改善症状和预防复发，减少急性加重发作的频率和严重程度，并起到改善健康状况和提高活动耐受能力等。

谢正福说，如能切实做好戒烟工作，70%～80%的人将免于罹患慢阻肺，即使已患慢阻肺的人，戒烟后也可减慢疾病进展速度。其次，提高机体抵抗力，减少感冒及其他疾病感染次数。

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慢阻肺早期无症状

高危患者应做肺功能检查

多数人觉得慢阻肺就是呼吸疾病，其实它更是全身性疾病。慢阻肺患者中患冠心病的比例比普通人高10%，患肺癌的概率比普通人群高3倍。另外，这类患者还常常合并有骨质疏松、肌肉萎缩、消化不良、糖尿病等全身疾病。可以说，能够早期发现慢阻肺，往往可以将伤害降到最低。

“慢阻肺和糖尿病等很多慢性疾病一样，早期往往根本没有任何感觉，但等到有症状的时候，往往组织器官已经出现了严重的功能损伤。”谢正福表示，在日常生活中，大家应该密切关注和留意日常生活中的细节：比如在爬楼梯、遛狗、做家务或者逛街买东西的时候，是否比同龄人更容易出现呼吸困难、活动能力下降的情况。一旦有这些症状，应该尽快到医院检查。对于长期暴露在空气污染环境中工作和生活的人，以及有长期主动吸烟或被动吸烟的人，都应该在40岁以后定期进行肺功能检查。此外，若连续咳嗽两周以上并伴有咳痰，且在咳嗽的时候有胸鸣音者就应到医院做肺功能检查。

据了解，肺功能检查对于早期检出肺、气道病变，评估疾病的病情严重程度及预后，评定药物或其他治疗方法的疗效，鉴别呼吸困难的原因，诊断病变部位、评估肺功能对危重病人的监护等方面有重要的指导意义，可以说是慢阻肺疾病诊断和评估的“金指标”。

谢正福还建议，对于有高危因素的人，应该每半年做一次肺功能检查，如果发现肺功能在短期内迅速下降，就应该引起高度的重视，及时改变治疗方案，合理用药。

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戒烟、远离污染环境

可有效缓解病情

在导致慢阻肺的诸多诱因中，吸烟是最大的危险因素。已证明戒烟可有效延缓肺功能下降。吸烟的年龄越早、吸烟量越大，患病率就越高，几乎所有的调查都显示吸烟者慢阻肺的患病率显著高于不吸烟者，我国烟民中有24%（国外发病率约为15%）患慢阻肺。然而，很多吸烟者并没有意识到，他们的慢性“吸烟咳嗽”其实已经是慢阻肺的首个信号。因此，戒烟是防止患上慢阻肺和减轻病情进一步恶化的关键措施。其次，在工作、生活中常与某些刺激性尘埃接触，也是导致慢阻肺的重要病因，所以要尽量避免粉尘、烟雾及有害气体吸入。

谢正福还建议，慢阻肺患者要适量减少在冬季外出活动，出行尽量安排在上午10时以后，避开清晨的高污染空气。不过即使宅在家，在允许的范围内还是要动起来，患者可以视自身情况而定，做一些舒缓的运动，如打太极拳等。

来自：院办 覃星云编辑