人民日报：“这些年，医改带来越来越多实惠”

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“这些年，看病越来越便宜了！”广西南宁市87岁高龄的退休职工黄文昭竖起了大拇指。黄老在退休前患上了糖尿病，20多年来，他一直在广西医科大学第一附属医院看病拿药，切身感受“医改带来越来越多的实惠”。

5月1日起，根据南宁市城市公立医院综合改革实施方案，广西医科大一附院取消除中药饮片外的药品加成、挂号费，降低检查费，提高诊查费、手术费和护理费。

“医院改革后，虽然诊查费比以前高，但看病拿药的总体费用却降低了！”日前，黄文昭的女儿黄琛向记者展示了父亲在改革前后就诊的费用清单。

“和上次相比，医生这次多开了一支诺和灵胰岛素注射液，但是药费却比上次低了40多块钱。”黄琛算起了细账，“即使加上提高了的诊查费，总费用还比上次少了20块钱。”

记者了解到，从今年5月1日起，除了中药饮片外，广西医科大学第一附属医院所有药品取消15%的加成，全部实行零差率销售。

“以前看病既要交0.5元的挂号费，又要交诊疗费，既麻烦又容易引起误会，改革后合并只收取门诊诊查费。”广西医科大一附院相关负责人说，诊查费按照医师的四类级别——医师、主治医师、副主任医师及以上和专家，从原来的1元、2元、3元、8元分别对应提高到3元、6元、12元、30元。

以主治医师诊疗、为患者开出成本为100元的药品为例。此前，挂号及诊疗费需要2.5元，药费为115元，合计为117.5元。调整后，诊查费为6元，药费为100元，合计106元，节省了11.5元，看病费用低了约10%。

同时，医院降低了102类检查检验类项目收费。其中，降低核磁共振、CT、彩超等39项医用设备检查价格。核磁共振从原价540元降为486元，降低了54元，降幅达到10%；CT、彩超降幅5%。“两对半”等63项检验价格降幅达到5%。

改革会提高部分医疗服务项目费用，患者的负担会不会因此加重呢？记者了解到，改革后，各级医保会按照原来的政策规定予以报销，同时，当地将建立并不断完善以付费总额控制、按病种付费为主，按人头付费、按服务单元付费等复合型付费方式。根据要求，医院将控制使用自费药品和自费诊疗项目，2017年其费用占比不得高于5%。

早在2011年，广西就把糖尿病、血友病等21种慢性病纳入职工医保门诊慢性病管理之列，所发生的医药费可由医保统筹基金按规定予以支付。在自治区本级职工医保中，慢性疾病的参保人员，只要所取药品符合相关规定，其费用累计达到600元每年的慢性病起付标准，就可享受门诊慢性病医疗待遇。

“最近的这次诊疗，我们需要支付的自费部分约10块钱，其他的都是医保直接报销了。”黄琛告诉记者，黄文昭参加的是自治区本级职工医保。好几年前，黄文昭已办理门诊慢性病治疗卡，享受更好的医保报销政策。

《 人民日报 》（ 2017年07月04日 16 版）