手术直播周 |“直视跳动的心脏!”心胸外科以及儿外、血管、整形16台手术,展示精湛技术

来源:宣传科、手术室发布时间:2022-08-22编辑:曾雨珊校对:韦娜审核:蓝飞燕点击:

分享到:
第三届手术直播周精彩继续~
来到第四天
今天登场的有
心胸外科(心脏外科专场、胸外科专场)、小儿外科、
血管外科、整形美容外科四个科室
联手为大家展示16台技艺精湛的手术
详情马上献上



心胸外科:精准精细,为心动保驾护航
心脏外科专场


图片


本次手术由郑宝石教授主刀,为一名心脏血管复杂病变的患者行主动脉根部替换+胸腹主动脉转流+心肌桥松解手术。这名患者除了患有主动脉根部动脉瘤外,还合并有一个主动脉瓣二叶式畸形合并主动脉瓣中度关闭不全和轻度狭窄、主动脉弓缩窄(重度)、前降支心肌桥、脑梗死、高血压(极高危)、心功能3级等诸多问题,术前EF值仅34%,病情危重而复杂,对于主刀医生是很大的挑战。


心脏外科团队术前做了全面而周密的计划,制定了最适合该患者的治疗方案,术中郑宝石教授带领的团队沉着冷静、稳扎稳打、步步为营,整个手术过程如行云流水般,虽复杂却有条不紊地进行,手术圆满完成,充分体现出术者高超的手术技艺和手术团队默契娴熟的配合。


图片


本例中,谢晓勇主任医师为一名56岁的患者开展胸腔镜辅助下二尖瓣成形术。患者的二尖瓣关闭不全(重度)、三尖瓣关闭不全(轻度),还伴有高血压3级、冠状动脉粥样硬化等疾病,急需改善心脏功能。


经过充分评估,团队选择为病人“再造”二尖瓣。二尖瓣成形手术后非常符合人体生理性的二尖瓣功能,术后效果以往的优于换瓣治疗,且经胸腔镜辅助,创口小,术后抗凝时间短,有利于患者恢复。而常规开胸二尖瓣手术创伤大,出血多,风险高,术后并发症高。胸腔镜下二尖瓣成形技术,创伤小,出血少,是近年来发展起来的心脏微创新技术。


图片


雷宾峰主任医师为1名7岁的小患者实施了超声引导下经股静脉房间隔缺损封堵术。

这种手术方式相对传统手术而言,不仅避免了放射线和造影剂的使用,而且超声能实时显示、监测、引导封堵的全过程。手术皮肤切口较小,创伤小、一站式封堵,能够减少住院费用和时间。在超声医学科、麻醉科、手术室等多学科的配合下,团队顺利完成了手术。



胸外科专场


图片


图片


王永勇副主任医师、戴磊副主任医师应用最先进的第四代达芬奇手术机器人系统为1名54岁的女性患者实施三孔机器人辅助下右下肺癌根治术。


与胸腔镜系统相比,达芬奇手术机器人系统配备了高清3D影像系统,使手术视野具有立体感与层次感,医生能更准确的判断手术部位的空间与距离,对肺门结构进行精准解剖,使手术操作变得更为精准、稳定、安全。与传统机器人手术(4~5孔)相比,心胸外科采用三孔机器人手术,手术创伤更小,患者恢复更快。
此外,王永勇还应用单孔胸腔镜为另一名64岁的女性早期肺癌患者实施了右上肺肺段切除手术,对病症进行精准切除,同时又保留了更多的健康肺组织。


图片


阳诺副主任医师为1名62岁女性患者行右肺中叶癌根治术。采用单孔胸腔镜手术,患者身上仅有一长约2-3厘米的手术切口,比传统开胸手术切口减少近10倍。


这样一来,单孔胸腔镜手术对患者的创伤大幅度降低,患者术后疼痛等并发症显著减少,术后住院时间明显缩短(平均3-4天),实现了微创、精准和ERAS(加速康复外科)理念的完美融合。


这种手术方式对术者及助手技术水平的要求更高于传统开胸手术。术中,阳诺副主任医师团队依据右中肺叶解剖特征,依次解剖、游离、离断肺动脉、右中肺叶支气管、右上肺静脉、叶间裂,顺利完成了右中肺叶切除并进行系统的淋巴结清扫。


图片


图片


郭建极主任医师为患者行经胸腔镜右上肺前段切除术。


术前经计算机3D重建,清楚辨析肺动脉、肺静脉、支气管的走向与变异,规划最佳手术路径;术中准确辨析并解剖靶段肺血管及支气管,精准切除病变所在肺段。针对亚实性肺小结节、尤其是恶性亚实性肺小结节的肺段切除术,与传统肺叶切除术相比,既能达到同等的治疗效果,术中又能最大程度保护患者肺功能,对患者创伤更小,术后恢复更快,生活质量更高。

稍晚时间,郭建极主任医师还带领梁冠标主治医师为一位纵隔肿瘤患者实施了经剑突下胸腔镜前上纵隔肿瘤切除术。该术式的手术入路有效避免了传统手术入路中需正中劈开胸骨的操作,对患者的创伤大幅度降低;剑突下入路对前纵隔结构的解剖结构暴露更好,能有效确保对前纵隔肿瘤的治疗达到根治性切除,并提高了手术安全性。






DO
小儿外科:机器人辅助,更精细、更耐心
小儿外科今天献上5台机器人腔镜手术展示,包括机器人胆总管囊肿手术、腹腔镜肾盂成形术、腹腔镜脾脏切除术、尿道重建术、单孔腹腔镜巨结肠根治术等不同器官部位的手术,多样化展示我院小儿外科医生手术水平。其中,本次直播的单孔机器人胆总管囊肿手术是我院首例,由罗意革主任主刀。


图片


图片


罗意革主任医师本次主刀我院胆总管囊肿首例单孔机器人手术,术中剥离切除炎性囊肿内膜,肝总管—空肠单针吻合。难点在于患儿的囊肿巨大近期合并感染,粘连比较重,还深入胰腺,很考验主刀医生的操作技术。此外,要求将病变胆管彻底切除,而吻合口径很小,对吻合精准度要求高。为了最终切口美观,手术团队选择用单孔操作。最终在手术团队的默契配合下,手术顺利完成。


图片


腹腔镜肾盂成形术,为患儿造右侧肾内型肾盂。主刀医生陈超面对腔镜下操作存在盲点、吻合相对困难等挑战,胆大心细,顺利完成手术。

图片


唐咸明主任医师主刀单孔腹腔镜脾脏切除术。本例患儿脾脏三度肿大,年龄小,腹腔可操作空间少,暴露、脾蒂血管处理、标本取出难度较大。唐咸明主任医师克服客观困难,胆大心细,通过脐部脐环内单一手术切口完成巨脾切除手术。手术较传统腹腔镜手术创伤更小、切口美观程度最大化,术后可达无可视疤痕效果。


图片


陈嘉波主任医师主刀一例尿道重建术。本例手术难点在于阴茎重度下弯,必须充分彻底伸直;尿道缺损长,裁取带蒂包皮岛状皮瓣宽度及长度受限;患儿年龄只有一岁多,阴茎结构及血管解剖非常精细,必须充分保证阴茎和带蒂包皮岛状皮瓣血运。经过细致操作、默契配合,手术完成。


图片


李伟副主任医师主刀一例单孔腹腔镜巨结肠根治术。本例中,患儿年龄偏大,盆腔较深,肛管较长,行肛门吻合时术野暴露困难。且病史时间久,病变肠管粗大,手术难度大,容易造成输尿管、盆腔神经等副损伤。李伟经过评价,选择使用单孔+1腹腔镜技术开展手术,在保证手术完成的同时,兼具切口美观。




DO
血管外科:另辟蹊径,贯通生命通道

主髂动脉闭塞是下肢动脉硬化性闭塞症最为复杂的类型,患者的整个腹主动脉及双髂动脉都发生闭塞,双下肢都面临着缺血截肢的风险。


图片

血管外科覃晓教授为一位59岁患者进行了主髂动脉人工血管旁路(Bypass)术。由于手术位置较深,显露困难,且血流流量流速大,术中需要进行人工血管旁路重建,需要选择合适的远端血管进行吻合,吻合后的血管要求形态顺畅、吻合口精细无渗漏,才能拥有长期的通畅率,对术者的手术技术提出了很高要求。


覃晓教授手术团队采用“Y”字形人工血管为患者进行了腹主动脉-左髂外动脉及右股总动脉旁路搭桥手术,术中还对患者的动脉进行了取栓和内膜剥脱,整个手术过程行云流水,缝合严丝合缝,体现了术者的精湛技艺和团队的完美配合。


术后来自腹主动脉的动脉血流可以绕过缺血部位,通过人工血管直达双下肢动脉,手术可以明显改善患者的症状,也避免了支架相关的各种并发症,大大节约了治疗费用。该术式适合年轻、腔内治疗效果欠佳、闭塞平面较高、肾功能不全或造影剂过敏的主髂动脉闭塞症患者。



图片


下肢静脉曲张是下肢浅静脉瓣膜功能障碍导致的疾病,也就是俗语中所描述的“蚯蚓腿”。目前,治疗方法主要有压力治疗、药物治疗和手术治疗,前两种治疗只能改善症状,而手术治疗就成为了唯一可以治愈这种疾病的方法。

血管外科覃忠主任团队的陈靖副主任医师,为一名42岁的男性双下肢静脉曲张患者进行了双侧大隐静脉射频闭合+点状剥脱+曲张静脉泡沫硬化剂注射术。

手术医生在超声引导下将射频闭合导管置入大隐静脉主干,注射肿胀液后进行射频闭合,再对右侧小腿的曲张静脉团块进行点状抽剥,其余曲张静脉注射泡沫硬化剂,手术用时仅1个半小时。手术当天患者就可下地走路,次日即可出院。且几乎看不到切口,到达了既安全又微创的目的,从根本上改善了静脉曲张所致症状,美化了外观。

血管外科杨晗副主任医师对以上两台手术进行了精彩解说。




DO
整形美容外科:巧手施策,维持美丽
眼袋是面部老化常见的外观,常伴有泪沟、面中部凹陷松弛。当今社交媒体及人口老龄化的发展下,人们对年轻化治疗的需求越来越大,眼袋治疗往往是最先被关注的。传统的单纯外切口去眼袋手术,术后患者年轻化效果欠佳,术后容易并发下睑外翻,切口疤痕增生等并发症。

图片


今天的手术,覃朝医生利用患者膨出的眼袋脂肪变废为宝直接填补凹陷的面中部,下睑缘微创隐蔽切口,精细解剖面部间隙,松解眶周韧带,保护重要面神经及内眦、眶下神经血管束,同时提升面中部SMAS层,手术过程解剖清晰,出血少,患者取得了手术创伤小及显著的年轻化效果。




DO
麻醉医师保驾护航
图片
图片
图片
图片




DO

护士默契配合
图片
图片
图片
图片




DO
评论区热烈讨论

image.png

image.png
image.png



返回顶部